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名称:
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俞长荣医案1127057
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医家:
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俞长荣
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朝代:
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近现代
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标签:
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蛔虫、虫积、脾胃虚弱、寒热往来、舌质红、肠梗阻、腹痛、虫积腹痛、大便秘结、恶心呕吐、腹部疼痛、腹胀腹痛、蛔虫上扰、小便短赤、四肢厥冷、胃脘胀满、脉沉细、脉弦数、苔薄黄、苔黄燥、寒热、内热、纳差、恶心
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编号:
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1127057
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关联方剂:
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大柴胡汤、异功散
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内容:
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黄某，女，16岁。
初诊：1977年5月9日。
主诉及病史：患者经常绕脐疼痛，于县医院检查为肠道蛔虫感染。前两天服驱虫药后，腹痛加剧，至今未缓解。病情逐渐加重而于1977年5月8日急诊住院。现腹部疼痛甚剧，呈阵发性，痛时四肢厥冷，全身出汗，食入即吐，伴有恶心、寒热往来，大便3天不通，未排气，小便短赤。西医诊断为“蛔虫性不完全性肠梗阻”。经治疗症状未缓解，于1977年5月9日请蔡老会诊。
诊查：症同上述。查其舌质红，苔黄燥，脉弦数。
辨证：病属虫积，由于积久化热，热邪结于少阳阳明。
治法：治宜和解少阳，兼清阳明，佐以安蛔止痛。
处方：生大黄10g北柴胡10g淡黄芩10g江枳实10g清半夏10g生白芍12g乌梅肉30g制川朴6g生姜3片大枣6枚
二诊：5月11日。服药2剂后排气、便通，腹胀腹痛基本消失。恶心呕吐亦除，寒热已退，能进少量稀饭，但胃脘胀满纳差。舌质红，苔薄黄，脉沉细。少阳已解，内热亦除，但素体脾胃虚弱，故宜健运脾胃，以善其后。用异功散加减。
处方：潞党参15g炒白术10g云茯苓10g制陈皮6g生甘草3g药后用西药驱虫，痊愈出院。
按语：蛔虫性肠梗阻，属于中医学的虫积腹痛范畴。蛔虫性喜团聚，又好钻窜，聚而成团，阻塞肠中，格塞不通，不通则痛。虫安则痛止，故腹痛时发时止，蛔虫上扰则食入即吐，虫积久而化热，热邪内结少阳则寒热往来，结于阳明则大便秘结。蔡老针对本证病机，认为是虫积引起热邪蕴结少阳阳明，故用大柴胡汤加减，以外解少阳，内清阳明，再加乌梅以安蛔止痛。因辨证准确，故一剂知，二剂已。但患者素体脾胃虚弱，故用异功散健运脾胃，以善其后。再用西药驱虫，以除其根。
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疾病:
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症状:
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蛔虫、虫积、脾胃虚弱、寒热往来、舌质红、肠梗阻、腹痛、虫积腹痛、大便秘结、恶心呕吐、腹部疼痛、腹胀腹痛、蛔虫上扰、小便短赤、四肢厥冷、胃脘胀满、脉沉细、脉弦数、苔薄黄、苔黄燥、寒热、内热、纳差、恶心
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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