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名称:
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王肯堂医案1124840
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医家:
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王肯堂
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朝代:
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明代
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标签:
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热病、脉微细欲绝、脉洪数有力、手足温、脉微细、脉沉细、谵语、伤寒、脉厥、昏愦
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编号:
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1124840
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关联方剂:
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大柴胡汤、黄连解毒汤
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内容:
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王肯堂治太史余云衢，向来形气充壮，饮啖兼人，忽于六月患热病，支体不甚热，而间或扬掷手足，如躁扰状，昏愦不知人事，时发一二语不可了，而非谵语也。脉微细欲绝。有谓是阴证宜温者，有谓当下者，皆取决于王。王曰：若阳病见阴脉，在法为不治，然素禀如此，又值酷暑外烁，酒炙内炎，宜狂热如焚，脉洪数有力。而此何为者，岂热气佛郁不得伸而然耶，且不大便七日矣。姑以大柴胡汤下之，时大黄止用二钱。又熟煎，而太医王雷庵力争以为太少。金坛曰：如此脉证，岂宜峻下，待其不应，加重可也。及服药，大便即行，脉已出，手足温矣。继以黄连解毒汤，数服而平。此即刘河间伤寒直格所谓畜热内甚，而脉道不利，反致脉沉细欲绝者，通宜解毒合承气下之。俗医不知，认为阴寒，多致危殆者是也。（《古今医案按》）
按：患者素禀强壮，又于夏月患热病，症皆阳热亢盛之象，唯脉微细似阴，合参病史病状，自当舍脉从证。此亦热深厥深之一种，热郁于内，致脉道不利而现微细，甚者成脉厥，即伏而不见。况不大便七日，当下无疑。而大黄止用二钱，王云不应再加。小心谨慎，有如此者。名医认证之真，用药之慎，于此可见。
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疾病:
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症状:
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热病、脉微细欲绝、脉洪数有力、手足温、脉微细、脉沉细、谵语、伤寒、脉厥、昏愦
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出处:
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《古今医案按》
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