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名称:
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王旭高医案1101796
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医家:
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王旭高
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朝代:
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清代
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标签:
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伏暑、温邪、中气、湿热、往来寒热、胸腹痞满、暑湿、腹胀、胸痞、下后、余邪未尽、邪在气分、内陷厥阴、舌苔黄、脉沉实、月不通、恶热、口渴、渴饮、拒按、寒热、积聚、发热、汗少、烦躁、痉厥、自汗、胀满、阴疟、微热、头胀、痰多、身痛、食积、脉缓、神清、多饮、舌白、伤中、热痰、脉细
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编号:
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1101796
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关联方剂:
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内容:
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浦
伏邪挟积，阻塞中宫。疟发日轻日重，重则神糊烦躁，起卧如狂。此乃食积蒸痰，邪热化火，痰火上蒙胞络，怕其风动痉厥。脉沉实而舌苔黄，邪积聚于阳明，法当通下，仿 大柴胡例备商。
柴胡 淡芩 川朴
枳实 生大黄 瓜蒌仁
半夏
复诊下后热净神清，竟若脱然无恙。惟是病退太速，仍恐变幻莫测。拟方再望转机。
川连 姜汁 炒陈皮 半夏
淡豆豉 淡芩 枳实
郁金 瓜蒌仁 六神曲
竹茹
病退太速，仍恐变幻，老炼之言宜剩
凡下后方法总以泻心加减，仍用瓜蒌、枳实何也？盖因胸痞未舒，舌苔未化故耳。
三诊昨日疟来，手足寒冷，即腹中气撑，上塞咽喉，几乎发厥，但不昏狂耳。此乃少阴疟邪，内陷厥阴，上走心胞为昏狂，下乘脾土为腹撑。脾与胃为表里，前日昏狂，病机偏在阳明，故法从下夺；今腹胀、舌白、脉细，病机偏在太阴，法当辛温通阳、转运中气为要。随机应变，急者为先，莫道用寒用热之不侔也。
淡芩 半夏 陈皮
茯苓 熟附子 川朴
丁香 槟榔 草果
白蔻仁 通草
前方用寒，后方用热，随症用药，转换敏捷，不避俗嫌，的是一腔热血。
【渊按】少阴阴邪，上凌君火，下乘脾土，《经》所谓气有余则制己所胜，而侮所不胜。案亦老练，必如此转语，方不为病家指摘；否则虽有热肠，亦招谤怨。
四诊投姜附、达原、神香、二陈合剂，喉中汩汩痰声顿时即平，腹胀遂松。今脉缓大，神气安和，腹中微觉胀满，痰多黏腻。脾脏阳气虽通，寒热痰涎未化。仍宗前法，轻减其制。
前方去附子、槟榔，又加大腹皮。
五诊腹中之气稍平，湿热余邪未尽，所以微寒微热，仍归疟象。头胀身痛，知饥能食。法拟疏和，兼调营卫。
二陈 去甘草 豆卷 青蒿
秦艽 焦六曲 谷芽
生姜 红枣
仁渊曰： 暑邪与温邪异，伏暑亦然。当暑感而即发者，为暑邪。暑天受暑湿之邪，不即发，秋后复感凉风，闭其汗孔，欲发不能速发，外则形寒，内则发热，寒热起伏无已，有类乎疟，为伏暑。古人谓往来寒热属少阳；余谓暑湿伏邪，往来寒热，全由脾胃为病，少阳胆甲，因脾胃失化波及之耳。盖脾为阴土，恶湿喜燥，燥则升化，湿郁之而不得升；胃为阳土，恶热喜凉，凉则顺降，热阻之而不得降。升降窒滞，故多胸腹痞闷。木寄土居，土失温凉，木不条畅，必然之势。湿重者多寒，热甚者多热。热则消水而口渴；湿郁于中，又渴不多饮。湿热互蒸，胃浊不化，舌苔每布白腻。底绛者，热为湿遏也；淡白者，湿胜也；化黄、化燥、化灰，热胜于湿，湿亦化燥、化火也。胸腹痞满，板硬拒按，或挟痰挟食，视其人之本体及所感之轻重而为变迁。论治： 初病以苦辛芳淡为正轨，徒为发汗无益。盖苦能泄热，辛能通气，芳可解郁，淡可利水，使中宫郁遏通解，不汗自汗，不便自便，为邪在气分治法。入营则不然。若初入营分，犹可透营就气，仍从气分而解。已陷营分，昏蒙狂呓，犀地、牛黄、至宝之类，亦所必需。劫津化燥，痞结硬满，邪实阳明，救阴通府与温邪同治。但温邪从温化火，火退而病解；伏暑从湿化燥，燥去而湿或再来。所以然者，湿虽化燥，终属阴邪，且湿最伤中，中虚而阴湿易生，故清到六七，须为审顾。下法亦有不同。温邪可下宜速，伏暑可下宜缓。温邪下之邪清，伏暑下之邪未必清。温属火、为阳、性速，暑夹湿、多阴、性迟。温邪阳明兼少阴者多，伏暑兼太阴者多也。甚有大便半月不通，胸腹痞满，仍属无形湿热而不可下者。总宜验舌，若厚白而未化黄燥者，虽满亦未可下。下之不但邪势不服，中气大伤，更为难治。须识气通病解四字，其于治伏暑，思过半矣。再者热虽灼而汗少，苔虽燥而灰黄，若渴饮不多，或多而胸痞，凉苦可用，须佐芳香。若龟版、鳖甲、鲜石斛、鲜生地等，清滋沉降宜慎，每见愈投愈燥者矣。其故由暑必夹湿，中气不升化，清滋抑遏而邪愈
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疾病:
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症状:
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伏暑、温邪、中气、湿热、往来寒热、胸腹痞满、暑湿、腹胀、胸痞、下后、余邪未尽、邪在气分、内陷厥阴、舌苔黄、脉沉实、月不通、恶热、口渴、渴饮、拒按、寒热、积聚、发热、汗少、烦躁、痉厥、自汗、胀满、阴疟、微热、头胀、痰多、身痛、食积、脉缓、神清、多饮、舌白、伤中、热痰、脉细
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出处:
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王旭高医案
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