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名称:
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蒲辅周医案1056220
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医家:
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蒲辅周
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朝代:
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近现代
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标签:
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昏迷、高烧、喘急、气促、无汗、舌红、小儿肺炎、咳嗽痰多、脉浮数、气郁、不解、神昏、咳嗽、神清、膈扇、苔白、风温、肺炎、温邪、喘促、腺病
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编号:
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1056220
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关联方剂:
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内容:
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温邪郁闭(腺病毒肺炎）
闻某，男，3个月，因高烧无汗而喘已五天，于1960年4月27日住某医院。住院检查摘要：肺部叩诊有浊音，听诊有水泡音。血化验：白细胞总数14100/立方毫米，中性46%，淋巴54%，体温40°C以上，肝脏肿大，呈堵塞性呼吸，二度缺氧，神识昏迷，时而抽风。
病程与治疗：曾予冬眠合剂、冰袋、氧气吸入等治疗。4月29日请蒲老会诊，患儿仍髙烧不退，灼热无汗，喘急气促，胸高膈扇，昏迷抽风，唇绀面赤，舌红苔白，脉浮数。此由风温犯肺，卫气郁闭。未出三日急宜解表，宜凉解之剂以解表开闭，并结合毛地黄化，补充血浆、输液及氧气吸入等措施。处方：
麻黄五分杏仁一钱生石膏三钱甘草五分前胡五分桔梗五分僵蚕一钱牛蒡子一钱竹叶一钱葱白二寸
速服二剂。
复诊：患儿虽然仍高烧昏迷，喘急、气促，但周身皮肤微润，抽风减少，舌仍红，苔转微黄，脉尚浮数。用原方减去桔梗、葱白，加钩藤一钱以熄风，莱菔子一钱、炒苏子八分以降气，进一剂。
三诊：热渐降，喘渐平，神识昏迷亦渐清醒，已不抽风，惟咳嗽痰多，舌红减，苔亦稍退，脉不浮而数。由表邪已解，肺闭已开，但痰尚甚，继以泄热降气化痰之剂。处方：
桑皮一钱五分杏仁一钱炒苏子八分前胡八分莱菔子一钱厚朴五分化橘红五分茯苓一钱甘草三分苇根三钱二剂。
四诊：患儿热已退清，喘亦不作，神清面荣，诸症基本解除，惟余轻度咳嗽，乃以调和肺胃之品二剂，调理而愈。
按：高烧抽风，昏迷喘促，是小儿肺炎的严重证候。初起虽用冬眠合剂和冰袋镇静退热，而诸证未见好转。究其病机，全由表邪郁闭，卫气不通，肺气不开，以致神昏，并非病邪已犯心营，故用麻杏石甘汤加味直解其表，宣肺开闭，连进三剂始获表解闭开。凡六淫外邪，表闭证多见此候，若不详审，误作邪入心营，进清营、清宫者有之，进牛黄、至宝者有之，则诛伐无过，徒伤正气，表闭终不解除，而成内闭之危，临床者宜慎思之。此案于会诊时，因患儿高烧喘急，昏迷抽风，曾结合西医紧急处理（输液，输氧，药物洋地黄等），为中医治疗创造有利条件。由此可见，中西医结合在处理危重病症方面的特殊重要性。
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疾病:
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症状:
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昏迷、高烧、喘急、气促、无汗、舌红、小儿肺炎、咳嗽痰多、脉浮数、气郁、不解、神昏、咳嗽、神清、膈扇、苔白、风温、肺炎、温邪、喘促、腺病
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出处:
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《蒲辅周医案》
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