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名称:
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张学文医案1166066
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医家:
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张学文
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朝代:
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近现代
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标签:
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肢体麻木、肝肾阴亏、舌质紫暗、脉弦、舌暗、舌下有瘀点、舌苔厚腻、上阻清窍、头痛眩晕、胸中痞闷、风痰瘀血、阴液不足、瘀血内阻、足心发、恶寒、多痰、惊厥、抽搐、苔腻、胸闷、阳痿、瘀血、震颤
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编号:
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1166066
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关联方剂:
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内容:
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马某，男，48岁。某县委于部。
初诊：1980年4月21日。
主诉及病史：患者于每夜酣睡后（约2～5点左右），则突然惊叫而醒，遂两手掌心相对，猛力拍击，两足内侧相对，用力碰撞，甚或起来以拳击墙，以脚使劲乱踢，心中明了，不能自制。不仅全家不能安睡，邻舍亦不得安宁，每次约20分钟过后，渐复如常。平素头痛眩晕，胸中痞闷，右半身肢体麻木，写字手颤，但能上班一工作。
诊查：诊见颜面晦暗，两手掌斑点紫红如朱，舌质紫暗，舌下脉络粗张，舌苔厚腻而滑。脉弦硬。
辨证：痰瘀交结，肝肾阴亏，亢阳化风。
治法：活血化瘀涤痰，滋肾潜阳熄风。
处方：生地12g川牛膝l5 g丹参30g琥珀6g（冲）川贝母10g（冲服）地龙12g僵蚕10g乌梢蛇12g豨莶草30g枸杞10g寄生15g女贞子10g鳖甲10g羚羊角5g（先煎）每日1剂，水煎，分2次服。肌内注射丹参注射液每日2次，每次2ml。初服2～3付，发作反而转频，坚持服上方15付，惊叫、拍掌、踢脚、以拳击墙诸症逐渐消失，睡眠转佳，胸闷已无，惟手足心发烧（足心为甚），右半侧肢体麻木。舌暗好转，滑腻之苔略减。脉尚弦硬。药中肯綮，效不更方。故守法以原方加龟甲10g、五加皮10g，令继续服用。至30付后，诸症消失，精神转佳。拟养肝滋肾，化痰活血以善后。
按语：舌暗而晦，手掌朱砂斑点隐隐，为瘀血内阻所致。苔腻而滑，肢体麻木，为痰湿内聚之象。脉弦硬，手震颤乃肝肾之阴不足，阳亢化风之兆。综合分析，良由患者工作操劳，暗耗肝肾阴精，阴液不足，血行凝滞，渐而成瘀，瘀阻痰凝，瘀痰交结，且肝肾阴亏，阳亢化风，风痰瘀血上阻清窍，内侵血络使然。此案乃一“怪脖。虽迭经中西诸法治疗效微，而从活血化痰取效。由此悟及“怪脖不仅多痰，“怪病”也可多瘀。余对癔病、阳痿、严重恶寒、惊厥、抽搐、翻甲等诸疑难病证，凡见舌质紫暗或舌下有瘀点，或舌下脉络粗张等瘀血见症，并经久用多法治疗不著者，每以活血化瘀着手论治，往往可收到卓效。至于“怪病”为何多瘀，除因病久正虚不能充达经脉，脉络不能畅通等因外，尚不能得出确切的结论，有待今后进一步研究。
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疾病:
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症状:
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肢体麻木、肝肾阴亏、舌质紫暗、脉弦、舌暗、舌下有瘀点、舌苔厚腻、上阻清窍、头痛眩晕、胸中痞闷、风痰瘀血、阴液不足、瘀血内阻、足心发、恶寒、多痰、惊厥、抽搐、苔腻、胸闷、阳痿、瘀血、震颤
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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