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名称:
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颜正华医案1147266
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医家:
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颜正华
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朝代:
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近现代
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标签:
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胀满、压痛、肝郁气滞、湿浊中阻、苔薄白腻、胃脘胀满、苔白腻、胆囊炎、气急、恶心、脘痛、口苦、制酸止痛、气血失调、舌质暗、脉弦细、月经、肝郁、腹痛、血瘀、胆胀、脓血
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编号:
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1147266
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关联方剂:
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内容:
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黄某 女，48岁，干部。
1992年8月17日初诊。
素来脾气急躁，二十年来时发右胁肋及胃脘胀满，打呃，着急生气即加重，近来频发。1989年去医院就诊，被确诊为胆囊炎，曾服中西药治疗，但乏效。近十余天便稀，日泻2～3次，泻时不腹痛，便中无脓血，并伴口苦，恶心。刻诊除见上症外，余无不适。纳一般，腹柔软，右胁下胆区有压痛，肝脾不大。月经尚准，量适中，前日刚完。舌质暗，苔白腻满布，脉弦细。证属肝郁气滞，湿浊中阻。治以疏肝理气，化湿和中。药用柴胡10g，香附10g,青皮10g，郁金10g，炒川楝子12g（打碎），赤芍12g，旋覆花10g（包），藿香10g，白蔻仁（打碎，后下），滑石15g，泽泻10g。7剂。每日1剂水煎合兑分服。忌食辛辣油腻及生冷。畅情志，免生气。二诊，稀泻止，胀满减，纳食增，又见脘中微痛，偶有泛酸，苔薄白腻。上方去藿香、白蔻仁、泽泻，加醋元胡10g（打碎），茯苓20g, 瓦楞子30g（打碎，先下），续进10剂。三诊，脘痛，泛酸未作，胀满基本消失。上方去元胡、煅瓦楞子，加生白术10g，金钱草30g，丹参15g，并将柴胡减至6g，连进10剂，以巩固疗效。随访半年未发。
按：患者被查出胆囊炎三年，右胁助及肋脘胀满二十年，且胆区有压痛，故将其归为胆胀。其素来脾气急躁，时发右胁肋及胃脘胀满，打呃，口苦，乃肝郁气滞，胆失疏泄，胃失和降所致。 日久必兼血瘀，故胆区有压痛。着急生气使肝郁益甚，故胀满加重。近年进入更年期，气血失调，故频发。近值暑天，暑多夹湿，湿浊中阻，脾胃升降失调，故恶心，日数稀泻，苔白腻满布。颜师初诊双管齐下，既用柴胡、香附、青皮、郁金、川楝子、旋覆花疏肝理气解郁，又以藿香、白蔻仁、滑石、泽泻化湿和中止泻，再加芍药并合郁金化瘀利胆止痛。二诊泻止胀减纳增，偶泛酸，脘微痛，苔薄白腻，知湿浊已去大部，中焦渐和，故去化湿和中的藿香、白蔻仁，泽泻，加元胡合川楝子以理气化瘀止痛，加煅瓦楞子以制酸止痛，加茯苓以健脾利湿。药证相合，故收显效。三诊脘痛泛酸未作，胀满基本消失，遂去元胡、煅瓦楞子，加利胆化瘀的金钱草、丹参和健脾利湿的白术，诸药相合既疏肝利胆，又健脾利湿，确有巩固疗效之效妙。
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疾病:
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症状:
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胀满、压痛、肝郁气滞、湿浊中阻、苔薄白腻、胃脘胀满、苔白腻、胆囊炎、气急、恶心、脘痛、口苦、制酸止痛、气血失调、舌质暗、脉弦细、月经、肝郁、腹痛、血瘀、胆胀、脓血
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出处:
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