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名称:
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李纪源医案1144003
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医家:
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李纪源
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朝代:
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近现代
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标签:
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溃疡、风毒、口苦咽干、口干喜饮、风火热毒、体温下降、大便秘结、眼睑红肿、角膜炎、白睛红、舌质红、热结、恶寒、流泪、热毒、云翳、热泪、伤阴、溲黄、苔黄、畏光、羞明、疱疹
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编号:
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1144003
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关联方剂:
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芍药清肝散
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内容:
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邢某某 男，57岁，退休工人。于1982年2月11日就诊。
4个月前，行路阳寸风沙入左眼，当时左眼发红，自觉涩磨、疼痛，流泪，灼热感明显。翌日身恶寒，体温达39.5℃。经县医院诊治，体温下降，但眼疾日渐加重。诊为“地图状角膜炎”、“单纯疱疹性角膜溃疡”。屡治不效。现左眼畏光羞明不能睁，热泪不止，剧烈疼痛，视力障碍，口干喜饮，大便秘结，溲黄赤而短。
检查：左眼睑红肿痉挛，球结膜混合充血（+++），刺激症状明显，睫状充血（+++），角膜知觉迟钝岁月膜实质层地图状浸润混浊，直径约9毫米，在混浊之中央部位于鼻侧偏下方返瞳孔处有面积约3×2毫米之溃疡，色白，状如花瓣，表面不平，中间溃陷，荧光素染色阳性，睫状区触疼明显，左眼视力眼前指数。舌质红、苔黄而糙，脉象弦数有力。
辨证：风热毒邪、侵犯内轮，脏腑之热郁结化火内炽，以致风火热毒相搏，上乘于目而成。
治则：泄火通便、祛风解毒。
处方：
川芎10克 防风10克 川羌活10克 夏枯草30克 滑石10克 荆芥12克 蒲公英20克 紫草30克 薄荷6克 柴胡6克 知母12克 大黄12克（后下) 栀子10克 紫草30克 白术6克 石膏20克（先煎） 桔梗12克 赤芍12克 甘草10克 芒硝10克（冲入药汁内）
水煎服。上方服6剂后，刺激症状消失，眼已能睁，胞睑红肿大减，白睛红丝少存，睫状充血（±）、角膜浸润面积减少至约6毫米，溃疡面愈合，口苦咽干亦轻，大便正常。此时热结已除，风毒亦消，唯见黑睛生翳未退，再用上法，势必损正伤阴，非为良策。故拟滋阴活血、退翳明目之法，又恐炉烟未熄，余烬复燃，宜少佐清热之品。
当归10克 生地12克 赤芍12克 石决明12克 谷精草15克 蝉蜕6克 天冬10克 甘草3克 茺蔚子15克 凤凰衣5个 秦皮10克 玄参12克 知母8克 密蒙花12克
水煎服。上药随症加减共用34剂，左眼视力达0.3，角膜于瞳孔缘偏鼻侧下方遗有云翳约3×2毫米大小，表面光滑无凹陷，荧光素染色不着色，睫状充血（-）。故宗上法，继续治疗，以求巩固疗效。
按：本案初用方为芍药清肝散加减化裁，为热热炽盛、脏腑郁结、风毒侵袭、内外合邪?上乘于目窍而设。明代眼科医家傅仁宇应用此方体会颇深，他说：“非膏粱之变，非气血之盛，非元阳上炎，非邪入经络，毋用此也。用此则寒凉伤胃，胃气不升降，反为所害，治疾者不可不明也”。诚者，斯言！（《眼卜）
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疾病:
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症状:
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溃疡、风毒、口苦咽干、口干喜饮、风火热毒、体温下降、大便秘结、眼睑红肿、角膜炎、白睛红、舌质红、热结、恶寒、流泪、热毒、云翳、热泪、伤阴、溲黄、苔黄、畏光、羞明、疱疹
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出处:
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《眼病》
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