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名称:
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医案1165544
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医家:
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朝代:
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标签:
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汗出、湿热、亡阴、舌苔白腻而滑、失血、产后出血、营卫不和、面色淡黄、舌苔浊腻、湿热内蕴、余邪未尽、脉濡细、舌质红、苔浊腻、阴虚、痰嗽、气虚、尿黄、阳虚、脉细、畏风、五脏、身重、汗证
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编号:
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1165544
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关联方剂:
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三仁汤
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内容:
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湿热大汗似亡阴
张××，女，27岁。产前曾患痰嗽，经治获愈，然苔未全化即停药。昨因分娩入院，足月顺产一男。产后出血甚多，并有大汗，妇产科用西药治疗，血止而汗出更多，因邀余会诊。诊见面色淡黄，神情安详。自述胃纳欠佳，肢体倦重，口粘尿黄，舌质红，苔浊腻微黄，脉濡细而数（每分钟120次）。此证热汗如洗，脉细急疾，见于新产失血耗阴之后，虽似乎亡阴脱汗，然而神不昏乱，谈笑自若，气息调匀，舌不干绛，面无异色。亡阴脱汗为危急重候，岂能如此安然？据其病史並结合舌苔浊腻、口粘身重等考虑，知系产前湿热余邪未尽，乘新产血耗火动，热得其助乃蒸湿而为大汗。失血过多，营阴暴耗，自属正虚，但湿热内蕴则为邪盛。若欲正邪兼顾，则当养血益阴与清热除湿并进。但血药滋腻难散，恐恋湿留邪，反致诸证丛生，缠绵难愈。衡量其利弊得失，还是以全力祛邪为妙。处方：炒苍术川朴苦杏仁姜半夏滑石各10克（包）生苡仁30克淡竹叶12克藿香12克佩兰12克通草5克白豆叩3克（后下）
以宣通气机，清利湿热。服一剂后，汗出渐少，次日又服一剂，痊愈出院。
（《中医杂志》83，6:20）
按：汗证惯以阴阳盛衰、营卫不和立论，言湿邪致汗者寡。以上二案，皆湿邪所为，究其原委，盖因湿性粘腻，易阻气机，三焦不利，升降出入失其常度。“三焦者，原气之别使也，主通行三气，经历五脏六腑”。三气乃指宗气、营气和卫气。卫司开合之职，卫气不行，开合不利，故尔汗出。因湿邪致汗者，关键在于化湿，祛其壅塞，通畅三焦。气机宣畅，开合有节，汗出自止。
湿邪困阻，或类阴虚，或类阳虚，或类热盛，或类气虚，不一而足，易致困惑。辨之之法，重在于舌，故薛生白曰：“凭验舌以投剂，为临证时要诀”。石氏所论，确有卓见。悟彻此理，辨之不难，治之亦易。吾曾治一火车司机，汗出畏风，腰冷肢酸，舌苔白腻而滑，业已数年，久治效寡，不得已改从其他工作。予以固表止汗，益气温阳，屡治不效，技已穷矣。偶读石氏所论，拍案叫绝，遂疏三仁汤加苍术等，四剂后未再复诊，后其姪告曰已愈。窃喜之余，感触颇深，真是学无止境。医理不明，辨证不确，囿于俗套，终难一效。
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疾病:
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症状:
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汗出、湿热、亡阴、舌苔白腻而滑、失血、产后出血、营卫不和、面色淡黄、舌苔浊腻、湿热内蕴、余邪未尽、脉濡细、舌质红、苔浊腻、阴虚、痰嗽、气虚、尿黄、阳虚、脉细、畏风、五脏、身重、汗证
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出处:
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《中医内科急症医案辑要》
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