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名称:
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刘志明医案1083417
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医家:
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刘志明
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朝代:
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近现代
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标签:
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暑温、呕吐、谵语、脉沉数有力、不思饮食、烦躁不安、表里俱热、脉弦滑数、舌苔黄燥、嗜睡、高热、干燥、头痛、发热、抽搐、谵妄、惊厥
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编号:
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1083417
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关联方剂:
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白虎汤、安宫牛黄丸、紫雪、清瘟败毒饮
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内容:
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金某，男，6岁。
初诊：1957年8月21日。主诉及病史（家长代诉）：患儿3日前突然发热、头痛，继而高热，测体温在40℃上下，不思饮食，烦躁不安。昨起呕吐频作，嗜睡，时躁动抽搐，间发谵语。经西医穿刺作脑脊液化验，确诊为乙型脑炎。
诊查：唇口干燥，脉弦滑数。因诊病时患儿牙齿紧咬，故舌苔未察。测腋温39.7℃。
辨证：证属暑温偏热。
治法：治宜辛凉重剂，佐以凉开法，主以大剂量白虎汤加减。
处方：石膏120g知母9g甘草9g银花15g连翘15g另以安宫牛黄丸1丸，溶于汤药中，分5次鼻饲。
二诊：服上方药2剂，体温即降至38℃，惊厥呕吐已止，能进饮食，但仍有时谵妄不识人，大便5日未解。脉沉数有力，舌苔黄燥。此为阳明里热仍实，宜合调胃承气取釜底抽薪之义。
处方：石膏60g玄参9g甘草4.5g酒军9g玄明粉4.5g连翘12g忍冬藤15g莲子心9g紫雪丹1.2g
三诊：上方药服1剂后，大便已通，体温降至37.5℃，神志完全清楚，谵语已除。继以上法，减其制，并佐养阴之品，调理旬日而愈。
按语：乙型脑炎属中医“暑温”之范畴，由温热邪毒所致。因火热暑戾变化迅速，初起即表里俱热，或很快陷入营血。吴鞠通曰：“白虎为暑温之正例也。”确有见地，在此论启示下，我借鉴余师愚创制的清瘟败毒饮，多主以辛凉重剂白虎汤合安宫牛黄丸、紫雪丹，重在驱邪、解毒辟秽、清心开窍，火毒一退，诸症自解，虽重症亦奏效甚捷。
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疾病:
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症状:
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暑温、呕吐、谵语、脉沉数有力、不思饮食、烦躁不安、表里俱热、脉弦滑数、舌苔黄燥、嗜睡、高热、干燥、头痛、发热、抽搐、谵妄、惊厥
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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