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名称:
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叶天士医案1124784
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医家:
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叶天士
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朝代:
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清代
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标签:
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阴黄、黄疸、寒湿、湿热、伤寒、阳黄、蓄血、瘀热、表虚、身目俱黄、不欲食、浸淫、汗后、黄汗、秽浊、胆热、渴饮、老年、脉弦、尿黄、壮热、身黄、痰血、胁痛、目黄
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编号:
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1124784
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关联方剂:
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大半夏汤、茵陈四逆汤
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内容:
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杨七十夏热泄气，脾液外越为黄，非湿热之疸，继而不欲食便塘，用大半夏汤通胃开饮，已得寝食露降痰血，乃气泄不收，肃令浅，不必以少壮热症治顺天之气，是老年调理法。脾液外越
人参炙草生扁豆山药茯神苡仁
疸症忌药
黄疸，身黄目黄尿黄之谓也。病以湿得之，有阴有阳，在腑在脏，阳黄之作，湿从火化，瘀热在里，胆热液泄，与胃之浊气共并，上不得越，下不得泄，薰蒸遏郁，侵于肺则身目俱黄，热流膀胱，尿色?为之变赤，黄如橘子色。阳主明，治在胃，阴黄之作，湿从寒水，脾阳不能化热，胆液为湿所阻，渍于脾，浸淫肌肉，溢于皮肤，色如薰黄，阴主晦，治在脾。伤寒发黄，金匮黄疸，立名虽异，治法多同，有辨证三十五条，出治一十二方，先审黄之必发不发，在于小便之利与不利，疸之易治难治，在于口之渴与不渴；再察瘀热入胃之因，或因外并，或因内发，或因食谷，或因酣酒，或因劳色，有随经蓄血，入水黄汗。上盛者，一身尽热；下郁者，小便为难。又有表虚里虚，热除作哆，火劫致黄，知病有不一之因，故治有不紊之法。于是脉弦胁痛少阳未罢，仍主以和渴饮水浆；阳明化燥，急当泻热；湿在上以辛散，以风胜；湿在下，以苦泄，以淡渗，如狂蓄血，势所必攻，汗后尿白自宜投补。酒客多蕴热，先用清中，加之分利，后必顾其脾阳，女劳有秽浊，始以解毒，继之滑窍，终当峻补肾阴，表虚者实卫，裹虚者建中，入水火劫，以及治逆变症，各立方论，以为后学津梁。若云寒湿在里之治，阳明篇中惟见一则，不出方论，指人以寒湿中求。盖脾本畏木，而喜风燥制水而恶寒湿，今阴黄一证，外不因于六淫，内不伤于嗜欲，惟寒惟湿，譬以卑监之土，须暴风日之阳，纯阴之病，以辛热无疑矣。方虽不出，法已显然，故不用多歧，恐滋人惑耳。今考诸家之说，丹溪云不必分五疸，总是如酱相似，以为得治黄之扼要。殊不知是言也，以之混治阳黄，虽不中窍，不致增剧；以之治阴黄，下咽则毙，何异操刃。一言之易，遗误后人。惟谦甫罗氏，具有卓识，力辨阴阳，遵伤寒寒湿之旨，出茵陈四逆汤之治，继往开来，活人有术，医虽小道，功亦茂焉。喻嘉言阴黄一证，竟谓仲景方论亡失，恍若无所循从，不意其注伤寒，注金匮，辨论数千言，而独于关键处明文，反为之蒙昧，虽云智者一失，亦未免会心之不远也。总之，罗氏可称勤求古训；朱氏失于小成自狃；嘉言喻氏，病在好发议论而已。今观叶氏黄疸之案，寥寥数则，而于案中所云，夏秋疸病，湿热气蒸而成，其阳黄之治，了然于胸中，案中又有治黄也，而有非黄之论，揣其是病必求虚实，于是知其是病必辨阴阳。如遇阴黄，求治于先?生者，决不以治阳之法治阴，而夭人长命也。苟非师仲景而藐丹溪，博览群贤之论，而不陷于一偏之说者，乌能及此，名不浮于实，道之得以久行也固宜。蒋式玉
徐评疸之变症不一，案中只有泻湿热一法，其余并无良方，不知黄疸之疾，轻者即愈，重者有黄水成窠，久而不化，变态百出，以至伤生，消水窠之法，不可不考。
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疾病:
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症状:
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阴黄、黄疸、寒湿、湿热、伤寒、阳黄、蓄血、瘀热、表虚、身目俱黄、不欲食、浸淫、汗后、黄汗、秽浊、胆热、渴饮、老年、脉弦、尿黄、壮热、身黄、痰血、胁痛、目黄
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出处:
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《增补临证指南医案》
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