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名称:
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黄古谭医案1129456
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医家:
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黄古谭
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朝代:
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近现代
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标签:
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寒热、吐酸、肝火、月水不来、无子、吐止、吐后、肝郁、腹痛、恶心、胆火
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编号:
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1129456
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关联方剂:
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内容:
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生生子曰：一妇35岁，无子，恐夫取妾致郁，经不行者三月矣，病腹痛恶心，诸医皆云有孕。其夫亦粗知医，举家欣喜，治以安胎行气止痛之药，服三五十贴不效，痛苦益甚。凡未申时发寒热，腹中有块如弹子大者二三十枚，翻腾作痛，行动则水声漉漉，痛极则吐酸水五六碗，吐尽则块息而寒热除，痛亦不作，明日亦。又作疟治，转剧。召余诊，左手弦，尺涩，右手濡弱，重取则滑，尺同左。时经已有五月不行矣。予曰：此郁病也。岂有涩脉成孕之理！若然，则前药当效矣。其夫亦悟，乃为制方。以二陈加香附、山栀、撫芎、玄胡、当归、红花之类。药进而痛止，连与四贴皆效。但药止则痛发如故。调治一月，不能除根。予因持脉案见先师黄古谭先生。先生乃谕予曰：此郁火病也，其病起于肝胆。盖肝主谋虑，胆主决断。谋不决则郁生，郁生则木盛，木盛则凌脾，脾伤则不能运化精微以生气血，以故月水不来也。肺金失于母养，则降杀之令不行，木寡于畏，而侮所不胜，是以直冲犯清道以作吐也。吐后诸证皆减者，木升而火息也。为裁一方，以黄芪五钱，柴胡三钱，白芍二钱，甘草一钱，陈皮、贝母、枳实各五分，姜三片，一剂而寒热除，再剂而痛减吐止，水声亦绝，七日不发。其夫喜曰：是何神速也！乃拉予复请命于先生。先生曰：夫寒热者，少阳胆也；吐酸者，厥阴肝火；痛而块复翻腾者，火盛激动其水，如锅中汤滚，泡浪沸腾是也。吐多则肺金愈伤。故用黄芪补肺金为君，使得以制肝木；以柴胡泻肝为臣，以升发其胆火。经曰：木郁则达之，达是通达之义。夫木性上升者也，既郁则不升，故用柴胡升发胆肝之清?气，使冲开其郁结，以复其常。又曰：过者折之，以其畏也，所谓泻之。补肺制肝，正谓此也。又曰：“泻其肝者缓其中。”以甘草缓中为佐。又曰：“木位之主，其泻以酸”。以白芍药于脾中泻木为臣。病久生郁，郁久则生涎，以贝母、陈皮、枳实开郁逐涎为裨使。然后金得其主，木得其平，土得其安，由是病去而速愈。前方用山栀、黄连之类，皆降下之药，火热正炽，岂区区寒凉所能折哉！故经曰：轻者正治，重则从其性而升之。但凡治病，要当识得此意（《医旨绪余》）
按：黄古谭，汪石山之弟子，生生子之师。以儒研医，治病有卓见。此案论治本《内经》“微者逆之，甚者从之”之旨。丹溪云：火极盛者不可寒凉正治，必当从其性而升之。此案肝郁火炽，前医用黄连、山栀，虽能泻肝火之盛，然药性寒降，不利肝胆之升发，故只得暂安，不能根除。黄古潭从五行制化之理，用补肺制肝，又依《内经》木郁达之，火郁发之之义，用柴胡升散火郁，且综合《难经》“损其肝者缓其中”、《内经》“木位之主，其泻以酸”，方中用药不多，皆本经旨。古人制方之妙，于此可见。
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疾病:
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症状:
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寒热、吐酸、肝火、月水不来、无子、吐止、吐后、肝郁、腹痛、恶心、胆火
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出处:
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《医旨绪余》
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