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名称:
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李辅仁医案1126462
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医家:
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李辅仁
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朝代:
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近现代
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标签:
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四肢无力、舌质暗、脾肾不足、失眠多梦、不思饮食、精神不振、四肢欠温、四肢抽搐、筋脉失养、头痛头晕、肝肾不足、腰酸腿软、苔薄白、脉沉细、苔白腻、昏倒、发烧、颈软、湿阻、瘫痪、音低
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编号:
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1126462
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关联方剂:
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四物汤、龟鹿二仙胶、龟版胶
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内容:
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董某，女，19岁。
初诊：1982年10月22日。
主诉及病史：去年5月突然发烧昏倒，四肢抽搐，经当地某医院诊断为“森林脑炎”，住院治疗。现症感觉头痛头晕，四肢无力，头颈软而不能抬起，两肩软而不能抬举，腰酸腿软，失眠多梦，不思饮食。
诊查：痛苦面容，头颈、两肩胛肌群呈瘫痪状，患者常用手托起头颈部方可抬起，四肢欠温，语音低微，精神不振。舌质暗，苔白腻，脉象沉细。
辨证：气血双亏，筋脉失养，脾肾不足，湿阻经络。
治法：补气养血，益肾填精，健脾养肝，佐以逐湿通络。
处方：党参10g当归尾10g赤芍15g白芍15g川芎15g熟地黄10g制首乌15g白蒺藜10g珍珠母30g（先煎）天麻10g钩藤10g（后下）生龙牡各30g桑椹15g桑枝30g菖蒲10g云茯苓10g片姜黄10g郁金10g知母10g 7剂
二诊：药后精神好转，颈肩部感觉舒适，余症同前。原方加减。
处方：制首乌15g白蒺藜10g归尾10g赤白芍各15g川芎15g麦冬10g党参10g珍珠母20g（先煎）天麻10g钩藤10g（后下）生龙牡各30g桑椹15g桑枝30g枸杞子10g狗脊10g知母10g龟版胶20g（烊化）阿胶10g（烊化）鹿角胶20g（化）片姜黄10g 7剂
三诊：患者颈部、肩部略可抬举，四肢无力见轻，睡眠、饮食好转，精神振作，面有笑容，二便通畅。脉沉细转弦缓，舌质暗，苔薄白。原方加减配以丸药。
处方：生熟地黄各100g白蒺藜50g川芎30g珍珠母100g天麻30g钩藤30g阿胶loog龟版胶100g五味子30g鹿角胶100g知母30g片姜黄20g归尾30g桑椹30g桑枝30g狗脊20g枸杞子30g麦冬100g红枣100g白芍30g党参50g女贞子30g旱莲草30g上药三倍量共研极细粉，炼蜜为丸。每丸9g，分早、中、晚各服1丸。原汤药及丸药交替服用，每隔一日服汤剂。药后一个月，患者头颈部、肩胛部已能自行抬举起，诸症皆愈。又继服汤剂三十余剂，丸药继服，渐愈。
按语：肝主筋，肾主骨，肝肾不足、气血双虚，则筋骨络脉失于濡养，以致蒌弱不用。治疗宜益肾填精、补气养血、养肝健脾，佐以舒展经络。补益肝肾用桑椹、狗脊、枸杞子、女贞子、旱莲草、首乌、白蒺藜；龟鹿二仙胶为龟版胶、鹿角胶加阿胶，通调任、督之脉，补血生精；四物汤加党参补气养血；珍珠母、钩藤、片姜黄、桑枝、菖蒲、郁金以平肝潜阳、舒展经络；生龙牡镇静安神。
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疾病:
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症状:
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四肢无力、舌质暗、脾肾不足、失眠多梦、不思饮食、精神不振、四肢欠温、四肢抽搐、筋脉失养、头痛头晕、肝肾不足、腰酸腿软、苔薄白、脉沉细、苔白腻、昏倒、发烧、颈软、湿阻、瘫痪、音低
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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