|
名称:
|
李纪源医案1103613
|
|
医家:
|
李纪源
|
|
朝代:
|
近现代
|
|
标签:
|
出血、黄斑、视神经萎缩、面色不华、舌质暗红、视物模糊、头痛目胀、视网膜炎、有瘀点、消积、胸闷、症结、血痰、白睛、血溢、血瘀、口燥、唇青、瘀结、不解
|
|
编号:
|
1103613
|
|
关联方剂:
|
白药、化瘀散、软坚散
|
|
内容:
|
刘某某 男，28岁，工人。于1979年1月20日初诊。
自觉视物模糊不清，头痛目胀，胸闷，口燥。5年前，双眼出现很多黑影飞舞，仰视则下，俯视则上。经某医院检查，诊为“双眼视网膜静脉周围炎，玻璃体出血”，经治好转。两年前又发作，左眼出血两次，右眼出血5次，诊断为“继发性视神经萎缩”。又经治疗不效。一年前，左眼第三次出血，经用维生素C、维生素K、安络血、仙鹤草素、异烟肼、乳酸钙、云南白药、透明质酸酶等药不效。
检查：左眼视力指数30厘米，右眼视力0.1，双眼外观除白睛上有紫青色斑点外均属正常。右眼玻璃体呈大片邕状混浊，屈光间质模糊不清，呈暗红色反光，隐约可见，颞侧静脉迂曲，黄斑区上部可见大片灰白色机化物，其他不可窥视。左眼玻璃体轻度混浊，但可窥见，视神经乳头境界清，呈椭圆形，色苍白，静脉怒张迂曲，部分静脉周围有白鞘，鼻上侧可见一白色条束状疤痕，伴新生血管，黄斑区中心凹反光弥散。面色不华，唇青，牙床色紫，舌质暗红、边有瘀点，脉象弦而紧。
辨证：久延体弱气馁，气阻血瘀，血溢络外滞闭清窍。
治则：化瘀散结，降浊益气。方取自拟化瘀降浊饮。
处方：
海藻20克 昆布15克 鸡内金10克 夏枯草20克 海金沙15克 滑石12克 藕节12克 海浮石15克 血余炭10克 鹿角3克 桂枝4克 黄芪12克 三七3克（冲服）
尤在泾在《金匮心典》中说：“水血痰食皆邪之薮也。邪聚于薮则可攻”即是说人体受邪致病，本病之玻璃体混浊、增殖性视网膜炎等皆属症结之证，非攻不解其结。海藻、昆布、海浮石软坚散结、利水降浊；鸡内金、夏枯草消积滞、散瘀结；海金沙、滑石利水清热、引浊湿下行；鹿角行血软坚、温通散邪；桂枝温经通络、活血逐瘀；黄芪补损益气以防伤正；藕节、血余炭、三七能散瘀又止血。诸药合用，共奏散瘀消滞之功。
复诊（2月24日）：服32剂，全身诸症悉除，右眼视力增至1.0，左眼视力仍为0.2，右?眼眼底清晰可见，视神经乳头色正，境界清楚，视网膜静脉充盈，黄斑区上部机化物同前，中心凹反射可见，左眼眼底可明晰窥见视神经乳头，境界清，色苍白，静脉充盈，白鞘已消失，鼻上侧仍见白色疤痕，黄斑区中心凹反射不清。宗原法，上方续服30剂，隔日一剂，以资巩固疗效。
追访三年未见复发，眼部情况良好。
按：中医眼科是运用四诊全面收集临床资料，用八纲进行综合分析加以论治的。但如病之早期症状未显，或经治疗全身症状消失，这样就无证可辨，治疗也就无所适从，终成盲人夜行之举。此时应根据患者眼底检查所见的出血多少、颜色、形态、混浊程度、网膜改变等情况，再用中医理论归纳分析，而成为临床辨病与辨证的结合。这样就弥补了几千年来祖国医学因受历史条件所限不能直接窥视眼底改变之不足，又丰富与扩大了中医望诊的内容与范围，进一步加强了对疾病的认识和丰富了辨证的内容，使论治更有针对性，疗效自然亦会更高。（《眼卜）
|
|
疾病:
|
|
|
症状:
|
出血、黄斑、视神经萎缩、面色不华、舌质暗红、视物模糊、头痛目胀、视网膜炎、有瘀点、消积、胸闷、症结、血痰、白睛、血溢、血瘀、口燥、唇青、瘀结、不解
|
|
出处:
|
《眼病》
|
收藏
倒序浏览