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名称:
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叶鉴清医案1093248
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医家:
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叶鉴清
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朝代:
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近现代
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标签:
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伏暑、湿热、渴饮、滑数、舌黄、口甜、汗多、头重、脘闷、身重、大便不调、咳嗽痰多、伤中、烦闷、汗后、咳嗽、病后、口淡、脉大、脉滑、便闭、伤阴、滞气、少食、舌尖、暑湿、痰多、胃热、尿赤
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编号:
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1093248
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关联方剂:
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内容:
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顾左，年三十余，嘉定人，寄寓庆祥里。
病名：伏暑。
原因：痰火体质，新凉引动伏暑。
症候：病经五日，得畅汗后，形寒虽和，热势反灼，身重，渴喜凉饮，口甜腻，脘闷头重，便闭尿赤。
诊断：脉滑大数，舌尖糙，中根灰腻垢厚，体丰痰多，向来湿热亦盛，挟伏邪垢滞，充斥阳明，已有化火之渐，病情险重，防昏陷变端。
疗法：是病暑湿痰食并重，将欲化火，故用苍术白虎，两清湿热为君，再以枳实、槟榔、元明粉、蒌、贝、莱菔，导滞化痰，峻通大便为臣，郁金开结，佩兰化浊为佐，通草轻扬，荷梗清暑为使。
处方：泗安苍术三钱肥知母三钱花槟榔钱半象贝母四钱佩兰叶钱半生石膏八钱，研细元明粉钱半，同打瓜蒌仁四钱小枳实钱半莱菔子三钱广郁金钱半鲜荷梗一尺通草一钱
次诊：大便连通，先结后溏，舌苔较化，脘闷灼热稍和，尚渴饮口甜，汗多头面，脉大较平，滑数依然，垢滞虽得下达，而肠胃之湿热痰火尚甚，仍防内传昏陷变端，治再清化。
次方：生石膏八钱，研细生枳实钱半瓜蒌仁四钱焦山栀三钱淡黄芩钱半广郁金钱半佩兰叶钱半生莱菔子三钱生米仁五钱象贝母四钱陈皮钱半生竹茹叶钱半
三诊：热势大衰，大便又行，粘溏颇多，烦闷渴饮，身重头重等症，亦悉退三舍。脉来六部一律滑数，尚汗多头面，舌黄根微腻，口淡苦不甜，溺短色赤，伏邪痰火均从大便下达，最为美事，唯体丰痰盛，防其余邪复炽。
三方：生石膏六钱，研细焦山栀三钱冬瓜子五钱广郁金钱半淡黄芩钱半象贝母四钱生米仁五钱鲜竹茹叶各钱半飞滑石四钱，包煎活水芦根一两，去节通草一钱鲜地栗四枚，切
此方服一剂，病又轻减，因申地屋小天热，诸多不便，即回家请医调治，经月余又来寓门诊调理。
第二次第一诊：
伏暑大病之后，眠食均安。惟寐醒口气干苦，咳嗽痰多厚稠，大便不调，小溲淡黄，脉来濡滑，舌黄微腻，胃热熏蒸，肺不清肃，病后液虚，当清化，参以生津治之，宗千金葦茎汤加减。
处方：活水芦根一两，去节生米仁三钱瓜蒌仁四钱杏仁二钱，去皮枇杷叶三片，去毛冬瓜子四钱原金斛三钱川贝母二钱，去心生竹茹二钱白前钱半
二诊：咳嗽已平，稠痰尚多，大便日行带溏，痰湿体本以溏便为相宜，脉来濡滑，安寐能食，寐醒仍有口气，一切粘腻浓厚酒肉等，务宜少食，俾不至生痰助火也。
二方：嫩芦根一两生米仁三钱川贝二钱，去心赤苓四钱橘白一钱冬瓜子四钱原金斛三钱蛤壳四钱，生打生竹茹钱半竹沥半夏钱半
效果：此方服五剂全愈。
廉按：伏暑挟痰化火，病情纠葛，用药颇难。过用辛淡，则伤阴涸液；过与苦寒，则滞气伤中；若先回护其气液，又恐助浊增玻此案第一方，苍术白虎加减，大有力量，以后四方，亦清灵稳健，配合适度，自非老手不办。
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疾病:
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症状:
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伏暑、湿热、渴饮、滑数、舌黄、口甜、汗多、头重、脘闷、身重、大便不调、咳嗽痰多、伤中、烦闷、汗后、咳嗽、病后、口淡、脉大、脉滑、便闭、伤阴、滞气、少食、舌尖、暑湿、痰多、胃热、尿赤
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出处:
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《全国名医验案类编》
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