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名称:
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吕景山医案1104549
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医家:
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吕景山
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朝代:
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近现代
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标签:
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下肢无力、苔薄黄、口干、食欲不振、神志清楚、行走不便、胸闷不舒、神志不清、小便清、不能食、舌淡、劳累、脉弦、气结、喜热、舌红、腰痛、胀痛、内伤、痹证
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编号:
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1104549
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关联方剂:
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内容:
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痹证
付××，男，40岁。1980年6月9日初诊。
主诉左下肢抽掣，疼痛16小时。
病史昔罹腰痛，每遇生气、劳累之后加重，以胀痛为主，甚则抽掣作痛，痛引左下肢，近日因事不遂心，痼疾又发，左髋腿前外侧抽掣疼痛，痛引足趾。伴有下肢无力，站立、行走不便，兼见食欲不振，口干，喜热饮，咽喉不爽，胸闷不舒，时有神志不清，大便偏干，小便清长，日解10余次。
检查神志清楚，呈痛苦病容，患肢不可屈伸、抬举，未引出病理征。舌红，苔薄黄，脉弦，血压13.3/9.33kPa（100/70mmHg）。
诊断痹证，气痹。
治疗开胸顺气，宣通闭阻。
取穴：膻中、阳陵泉（左）。
操作：膻中穴以速刺进针，在得气的基础上，施以捻转泻法；阳陵泉刺入1.5寸，使针感向足背放散，不留针。
当行针半分钟之后，膻中穴周呈充血之状（约3×3cm2），自觉心胸舒畅，左下肢也感轻快，又捻转行针半分钟，左髋与大腿疼痛已除，惟小腿外侧尚有不适之感，继针阳陵泉（左），针感沿小腿外侧向足趾放散，疼痛顿除，起针后，已能下地行走，惟感下肢无力。
二诊：自诉针后显著好转，自行来诊，患肢已能抬高，守法再针，针膻中时，穴周围充血减半（直径约1.5×1.5cm2）。
三诊：患肢活动自如，痛止病愈，惟感头脑不清，纳谷欠佳，口干少津，大便偏干，舌淡，苔薄黄，治宜调理肠胃，以善其后，又针中脘、天枢、足三里、三阴交，行补法，3次后，诸症悉除，告知痊愈。
按语气痹一证，俗称气串筋，是指七情内伤，累及筋肉所致的肢体痺痛。它源于华佗《中藏经》：“气痹者，愁思喜怒过度则气结于上，久而不消则伤肺，肺伤则生气渐衰而邪气愈胜。留于上则胸腹痹而不能食；注于下则腰足立而不能行；攻于左则右不遂；攻于右则左不仁；贯于言则不能言，遗于肠则不能溺；壅而不散则痛，留而不聚则麻”。本案取气会膻中调胸中大气，以理气散瘀，宽胸利膈，辅以筋会阳陵泉，而收舒筋活络，缓急止痛之功，针刺治疗3次，而获病愈。
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疾病:
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症状:
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下肢无力、苔薄黄、口干、食欲不振、神志清楚、行走不便、胸闷不舒、神志不清、小便清、不能食、舌淡、劳累、脉弦、气结、喜热、舌红、腰痛、胀痛、内伤、痹证
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出处:
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《中国当代针灸名家医案》
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