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名称:
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李丹初医案1141905
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医家:
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李丹初
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朝代:
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近现代
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标签:
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腰痛、小便频、胀痛、湿热、舌质红、口干、热淋、尿路感染、恶寒发热、小便频数、膀胱湿热、苔薄黄、小便利、脉弦数、脉浮数、发热、寒战、壅滞、劳淋、肾虚、热利、血淋、苔黄、纳少
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编号:
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1141905
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关联方剂:
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六一散、清解汤
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内容:
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吴某，女，46岁。
初诊：1985年10月17日。
主诉及病史：小便频急、赤涩、胀痛伴恶寒发热3天。患者因公外出，起居失常而发玻发热寒战交作，体温39℃，小便频急，赤涩胀痛，腰痛如折己3天，伴口干思饮。
诊查：舌质红，苔黄，脉浮数。尿检：尿白少许，脓细胞（＋＋＋），红细胞（＋）。
辨证：此乃湿热毒壅，证属热淋（尿路急性感染）兼少阳证候。
治法：清热解毒，和解少阳。
处方：芙蓉花20g忍冬藤20g连翘12g蒲公英30g地丁15g板蓝根15g车前草15g泽泻15g萹蓄15g木通9g黄柏12g柴胡10g青蒿12g黄芩15g丹皮12g
二诊：10月21日。诉热势已退，口干减轻，小便频数、涩痛减轻，仍觉腰痛。舌质红，苔薄黄，脉弦数。尿培养为大肠杆菌生长，菌落计数为1.3×10ˉ12/L。宗上方去柴胡、青蒿、黄芩，加六一散30g，芙蓉花加至30g。
三诊：10月25日。服上方药后，小便频涩胀痛明显减轻，腰痛缓解，惟觉胃脘不舒，纳少。
尿常规：红细胞少许，脓细胞（＋）。继服上方药加茯苓、甘草、鸡内金。
四诊：上方药调理至11月3日，小便利，腰痛愈，纳谷增。原方药调理5剂，复做尿培养无细菌生长，菌落计数正常。
按语：尿路感染急性发作期类似“热淋”、“血淋”，慢性发作期类似“劳淋”。其发病机制主要是肾虚膀胱湿热和毒邪壅滞。芙蓉清解汤即是针对湿热毒邪的根本病因而立。方中以芙蓉花为主药，功能凉血解毒，利湿消肿，与忍冬藤、蒲公英、板蓝根等联合使用，可增强解毒祛邪的功效，再佐以车前草、泽泻、篇蓄、木通、黄柏等清热利湿之品，合奏解毒祛邪、清利湿热之功。
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疾病:
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症状:
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腰痛、小便频、胀痛、湿热、舌质红、口干、热淋、尿路感染、恶寒发热、小便频数、膀胱湿热、苔薄黄、小便利、脉弦数、脉浮数、发热、寒战、壅滞、劳淋、肾虚、热利、血淋、苔黄、纳少
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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