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名称:
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杨百茀医案1113358
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医家:
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杨百茀
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朝代:
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近现代
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标签:
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咳喘、口干不欲饮、支气管哮喘、喘不得卧、大便干结、寒饮伏肺、寒饮咳喘、表寒里饮、面色晦暗、舌苔白滑、畏寒肢冷、小便清、痰饮、外寒、胸满、咳痰
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编号:
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1113358
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关联方剂:
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小青龙汤、苓甘五味姜辛汤、宣肺散
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内容:
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殷某，男，19岁。
初诊：1991年12月3日。
主诉及病史：自两岁时即患有咳喘，几乎每年发作，尤以冬季为频，夜间加重。发作时，须服氨茶碱、强的松等西药，方可暂时缓解。经某医院诊断为支气管哮喘。近来因气候寒冷发病，咳痰清稀，胸满，喘不得卧，入夜尤甚。依常法服氨茶碱、强的松，才能减轻病情。伴畏寒肢冷，口干不欲饮，大便干结，小便清长。
诊查：精神委靡，面色晦暗，双手冰冷。舌苔白滑，脉象沉细。
辨证：宿有沉寒痼冷，痰饮内伏，复因外寒诱发，肺失宣降。
治法：散寒化饮，宣肺降气，止咳平喘。
处方：麻辛味干汤。麻黄10g细辛3g五味子6g干姜10g法半夏10g茯苓15g杏仁10g苏子10g桑白皮10g枳壳10g厚朴10g甘草6g每日1剂，水煎服。
二诊：服上方药4剂，咳喘大减，大便亦转正常。效不更方，守方续服。其中细辛量加至6g，以增强温散沉寒之功。
三诊：服上方药7剂，咳喘已止（自初诊后未用西药），他症亦除。惟有少许白稠痰未荆继服二诊方药加瓜蒌皮15g、花粉10g， 7剂，以防化热，并巩固疗效。随访至今，未见复发。
按语：本方系以《金匮要略》治表寒里饮的小青龙汤和治寒饮伏肺的苓甘五味姜辛汤为基础，宗其法而不泥其方，结合实践经验，灵活变通而成。临床运用时，随证加减药味，变化剂量，治疗寒饮咳喘，效果颇佳。方中麻黄、细辛、干姜为君，宣肺散寒化饮；法半夏、茯苓、杏仁、苏子、桑白皮为臣，化痰止咳，降气平喘；枳壳、厚朴为佐，理气宽胸而除满；佐五味子，意在敛肺止咳，并防辛温之品耗散肺气；甘草为使，调和诸药。方中宣降并用以理肺气；散收结合以防耗气；甘寒（桑白皮）相伍以制辛热太过。组方严密，配伍精当。诸药合用，俾寒散饮除，肺气得以宣降，则咳喘自平。
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疾病:
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症状:
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咳喘、口干不欲饮、支气管哮喘、喘不得卧、大便干结、寒饮伏肺、寒饮咳喘、表寒里饮、面色晦暗、舌苔白滑、畏寒肢冷、小便清、痰饮、外寒、胸满、咳痰
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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