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名称:
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医案1174178
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医家:
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朝代:
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标签:
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发热、肾盂肾炎、膀胱湿热、头眩、寒战、汗出、口苦、小便短赤、表里俱热、舌苔黄白、恶心呕吐、发热恶寒、脉弦数、便结、乏力、尿急、泻火、尿频、尿痛、呕吐、热淋、湿热、头晕、纳差
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编号:
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1174178
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关联方剂:
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大柴胡汤
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内容:
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膀胱湿热波及胆胃（急性肾盂肾炎）
苗某，女，38岁。五天前发现尿频、尿急、尿疼，继之出现发热恶寒，经单位医生用西药治疗，发热稍减。从昨日起症状加重，发热寒战，体温高达38～40℃，恶心呕吐，纳食差，大便八日未行，小便短赤，口苦头眩，舌苔黄白而厚，脉弦数，急查尿常规：蛋白（＋），红细胞（＋），脓球（＋＋＋），血白细胞24，500／立方毫米，中性84%。西医诊为急性肾盂肾炎。中医辨证：膀胱湿热，波及胆胃。法当疏表通里，清热泻火，利水通淋。方用大柴胡汤加萹蓄、木通、银花、连翘、竹叶、竹茹、滑石、白茅根、甘草，方中重用柴胡24克，三剂后，发热已退，汗出，大便好转，尿痛减轻，仍头晕，纳差。继用前方三剂，诸证消失，唯有腰困乏力，复查血象正常，尿蛋白微量，红细胞1～2，脓球少数。改用滋肾利水、清利湿热法，又服十余剂，告愈。
（《上海中医药》84:5）
按：本案虽属热淋，但热在少阳阳明，表里俱热。医者抓住发热寒战，口苦头眩，呕吐便结等大柴胡主证，不失时机而大胆启用，达到表里同治，上下分消之目的，故药后汗出热退，便通热除。乃少阳阳明气机得以疏利，使邪热出之有路，较单纯利尿，其效更捷。治病贵在辨证施治，不应受古法约束。
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疾病:
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症状:
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发热、肾盂肾炎、膀胱湿热、头眩、寒战、汗出、口苦、小便短赤、表里俱热、舌苔黄白、恶心呕吐、发热恶寒、脉弦数、便结、乏力、尿急、泻火、尿频、尿痛、呕吐、热淋、湿热、头晕、纳差
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出处:
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《中医内科急症医案辑要》
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