|
名称:
|
张千里医案1138809
|
|
医家:
|
张千里
|
|
朝代:
|
清代
|
|
标签:
|
咳嗽、食少、咳逆、咯血、不得卧、舌黄、湿热、便溏、身热、吐血、寒热、失血、脉虚、肝郁、咳嗽痰少、呼吸不利、脘腹痞胀、肝阳化风、阳明病、耳鸣、口燥、口腻、鼻息、口干、潮热、齿痛、唇赤、肝风、滑数、汗多、耳脓、烦躁、肺火、跗肿、浮肿、气窒、盗汗、暑湿、脏毒、忧郁、营虚、阳虚、血痰、胸痛、胸闷、消渴、头胀、痰浊、痰涎、痰咳、溲黄、伤肝、脉数、脉弦、面黄、嗳气、痰多、润肺、脉芤、上脘、舌光、舌滑、神疲、矢气、内热
|
|
编号:
|
1138809
|
|
关联方剂:
|
|
|
内容:
|
嘉兴陈，前年冬陡然咳嗽，吐血过多，遂致两年来咳嗽，竟不肯止，内热时寒，痰多食少，舌光口燥，肉削神疲，脉象沉细虚数，胃肾两虚，虚则成损，若能屏弃一切，恬神静养，或尚有挽回之望。然治法先宜养胃，不可紊也。
西洋参一钱五分 杏仁二钱 生扁豆三钱 炙草四分麦门冬一钱五分 川百合四钱 驴皮胶二钱 榧子肉冰糖炒，七粒川贝母二钱 怀山药二钱 女贞子二钱
又。去冬咳嗽而失血，血虽不多，屡发无已，迄今仍有凝血痰薄，头胀，消渴，汗多，时或脘腹痞胀，脉弦右甚，此胃湿内蒸，肝阳上逆，因之肺不清肃，络血时动，宜清肝胃以理肺，务使喘止。
西洋参一钱五分 茯苓二钱 小川连三分 丹皮一钱五分陈皮一钱五分 杏仁二钱 白蒺藜二钱 桑叶一钱 川贝母二钱蛤壳三钱 黄芩一钱五分 藕节两枚
又 春间肺感，身热，咳嗽，胸痛，以致血证复发，嗣后竟似遇节必发者，肺络未为清养也。环唇赤瘰，亦属肺胃之火，病发则火内扰，故外反似退也。血证不宜屡发，宜先清上脘之?胀，无虑也。
大生地三钱 旱莲草二钱 川贝母二钱 丹皮一钱五分驴皮胶二钱 西洋参一钱五分 白蒺藜二钱 藕节两枚 女贞子三钱 金石斛三钱 炙甘草四分
九里汇陆，向有跗肿，或大小足趾痛不能行，每发必纠缠累月，近因心境动扰，先觉脚痛，继以齿痛，延及左半头、额、颧、颊。甚至身热，左耳流脓，迄今两旬，耳脓及额俱痛，而彻夜不能成寐，烦躁益增，咽腭干烦，耳鸣口干，咯有凝血，食少便难，脉两关见弦，素体操劳忧郁，由来久矣，心脾营虚是其质，近来复感风燥之火上烁肺金，金不制木，肝阳化风化火，上扰清空，肺胃津液皆为消烁，是以现症种种，虚实混淆，宜先用甘凉濡润，以存津液，以化虚燥。
鲜生地三钱 知母一钱五分 胡麻仁二钱 夏枯草一钱五分茅根四钱 驴皮胶二钱 麦冬一钱五分 杭黄菊二钱 西洋参二钱桑叶一钱五分 石决明三钱 枣仁二钱 川芎七分 川贝母二钱
又 连服甘凉濡润之剂，以存胃津，熄肝风，咽腭之燥已减，血亦渐止，右额浮肿亦退，大便虽涩而日行，胃纳亦安，脉左静小而虚，右关稍有弦象，惟寐尚少，即寐亦未酣，适鼻气窒塞，盖燥为虚邪而言，以素虚之体易受燥邪也。其平素面跗庞然，两足易痛，原属阳明津虚，络脉久失濡润，故燥气加临愈觉冲逆，今拟滋养肺胃，充润津液，肺金清肃，则肝木自平，胃气冲和则夜寐自安矣。至于节劳?戒怒，则在自爱者留意焉。
鲜生地二钱 麦冬一钱五分 西洋参二钱 蛤壳三钱 桑叶三钱 驴皮胶二钱 橘红一钱五分 丹皮一钱五分 杷叶两片 金石斛三钱 川贝二钱 胡麻仁二钱
又 脉六部缓小，右关之滑形已退，大便稍润，渐能假寐，然咽腭仍干，上及于鼻，瘀聚气秽，呼吸不利，两耳抽掣，心中时惕。凡鼻息不得卧眠，阳明病也，显属风燥之火，上伤天气，清窍窒塞，津液不能上承，叠投甘凉濡润，而迄今不能大效，计惟有仿古人风以润之之意，取其清阳上达，可至病所，则存津滋液，庶乎有裨。
西洋参二钱 元参一钱 驴皮胶二钱 夏枯草一钱五分薄荷一钱五分 川贝母二钱 甘草四分 鲜生地三钱 杷叶两片茅根三钱 犀角尖六分 辛夷一钱 牛蒡子二钱 防风八分
周渡曹，素有嗳气，原属肝郁，去冬劳冗伤肝，适当春木发动之初，咯血，左膺痛，止而复作，是肝阳未靖，时冲其络，脉右虚而静，左弦而大，弦为肝阳勃动，大则为虚，宜柔静之剂，育阴潜阳。
大熟地三钱 白芍一钱五分 女贞子三钱 炙甘草四分驴皮胶二钱 牡蛎二钱 旱莲草二钱 藕节两枚 紫石英三钱枣仁二钱 稆豆衣三钱
又 去秋咯血后微咳，下发脏毒，肺火下移大肠，咳势顿止，近复吐血经旬，所去过多，寒热盗汗，口腻舌滑，脉芤弦虚数，阳络空洞，痰涎蒸聚，阳明虚耗极矣。急宜充养阳明，以为峻补肝肾之先导，息心静养，节劳戒怒，毋使久延成损。
潞党参二钱 陈皮一钱五分 怀山药二钱 稆豆衣三钱大有芪一钱五分 茯苓二钱 川贝母二钱 甜杏仁二钱 大熟地三钱 丹皮一钱五分 泽泻一钱五分
平望张，失血，起于前年，原属因伤动络，去冬复发较多，今夏五月初，咳嗽痰少，至秋初，寒热似疟，是先受湿而后受暑，暑湿之邪纠缠至四阅月之久，自然络气不免震动而血复涌溢也。今身热，?舌黄，胸闷、便溏、喉痒时咳，右胁之痛虽止，而脉象弦数，左甚于右，显属湿邪由气分伤及血分，肺胃失降则肝阳易升也，宜急为通络化瘀以清火邪，俟血止后再商止嗽要法。
米仁三钱 小川连三分 鲜生地四钱 茅根五钱 杏仁二钱郁金一钱五分 川贝母二钱 芦根八寸 冬瓜子三钱 茜草根一钱藕节三个
又 血止后咳势亦稀，稍觉喉痒则咳作，而痰甚凝，夜寐安适，胃气亦和，惟潮热蒸蒸，面黄舌黄，溺色浑浊，脉右三部虚涩利静，左三部数象亦已退，小弦未尽调畅，究属肝郁不调，挟内蕴之湿蒸为热，上熏则食少而咳逆也。此时咯血已将安静，可无翻覆涌越之虞，但咳嗽已经四月之久，必须通腑清湿，调肝肃肺，务期渐渐热退，咳减为要。
苡仁三钱 杏仁二钱 小川连三分 橘皮一钱五分 川贝母二钱
茯苓三钱 炒山栀一钱五分 桑叶一钱五分 鲜生地四钱丹皮一钱五分 飞滑石三钱 芦根八寸
又 投甘凉淡渗苦降之剂，以清养肺胃厥阳之气，以渗湿化热己二旬余，虽热减食增，咳稀寐安，然舌苔后半犹有凝黄，小溲犹带黄色，阴囊甚至湿痒淋漓，频转矢气，蒸蒸凝热易以汗泄，足见其湿热之郁蒸于肺胃者，非伊朝夕矣。今脉得左部迟濡，右关尺同，惟右寸尚见濡滑，晨刻痰咳尚较多且厚，喉痒宜滋润肺胃三焦，以理气化，存津气，务使湿热痰浊渐就清澈，则胃纳充而体气复，阳虚湿胜之体，不可遽进呆补。
西洋参一钱五分 橘红一钱五分 泽泻一钱五分 丹皮一钱五分芦根八寸 川贝母三钱 茯苓二钱 甜杏仁二钱 炒山栀一钱五分枇杷叶两片 金石斛三钱 米仁三钱 鲜生地三钱 驴皮胶，二钱
姚光祖按：舌黄溲黄，阴囊湿痒，则下焦之湿热正复不少，用药仍宜兼顾。
硖石马，自春至今，咯血竟无虚月，仲秋大吐血，血去络空，胃?脉逆上，遂至饮聚咳逆迄今，饮浊日以碗计，形寒，食少，便溏，上气不得卧，脉虚滞，右滑数，上损及中之侯，调复极难，宜静养缓图之。
潞党参二钱 麦冬一钱五分 款冬花一钱五分 茯苓二钱法半夏一钱五分 海石粉三钱 怀山药二钱 蛤壳三钱全福花包，一钱五分
又 血后咳逆至三月余，自然胃脉虚，易以逆举，今饮浊虽少，而痰浓难出，咳逆不得卧，便溏，脉数而促，损证及中，本难挽回，姑拟静药养胃，以合阳明。
潞党参三钱 茯苓二钱 大熟地三钱 莲心十粒 炒香扁豆三钱 川贝三钱 驴皮胶二钱 甜杏仁二钱 山药二钱 炙甘草四分
|
|
疾病:
|
|
|
症状:
|
咳嗽、食少、咳逆、咯血、不得卧、舌黄、湿热、便溏、身热、吐血、寒热、失血、脉虚、肝郁、咳嗽痰少、呼吸不利、脘腹痞胀、肝阳化风、阳明病、耳鸣、口燥、口腻、鼻息、口干、潮热、齿痛、唇赤、肝风、滑数、汗多、耳脓、烦躁、肺火、跗肿、浮肿、气窒、盗汗、暑湿、脏毒、忧郁、营虚、阳虚、血痰、胸痛、胸闷、消渴、头胀、痰浊、痰涎、痰咳、溲黄、伤肝、脉数、脉弦、面黄、嗳气、痰多、润肺、脉芤、上脘、舌光、舌滑、神疲、矢气、内热
|
|
出处:
|
《千里医案》
|
收藏
倒序浏览