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名称:
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高辉远医案1095688
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医家:
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高辉远
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朝代:
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近现代
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标签:
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月经、白带、舌苔薄白、功能性子宫出血、脉沉细、不孕症、血块、痰湿阻胞、白带多、舌质红、经闭、无苔、恶心、出血、不孕、经行不止、冲任失调、疲乏无力、痰湿阻滞、舌质淡红、月经量多、月经不调、阴道流血、腰背酸痛、舌质稍红、小腹痛、苔薄白、脉沉微、足跟痛、舌脉、妊娠、压痛、咳嗽、脉弦、腹软
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编号:
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1095688
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关联方剂:
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导痰汤
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内容:
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杨某 女，28岁。婚后7年未孕。某妇产专科医院确诊：不孕症、功能性子宫出血。?患者月经长期不规则，婚前月经2～3月一行或半年一行；婚后月经半年或一年一行。1971年月经曾持续了3个月不止，后即经闭。1974年1月又开始流血不停，至5月初每日早晨仍有点滴出血，先后在各医院中西医治疗迄未获效。后经人举荐，5月8日来高师处就诊，观其形体丰腴，体重68.5公斤，饮食、睡眠均佳，月事不以时下，或经行不止，或经闭不潮，小腹痛，腰部不舒，足跟痛，疲乏无力，平素白带多，有时色黄，有时色赤，有时色绿，舌质红无苔，脉沉微数。根据长期月经不调，白带又多，脉证互参，属痰湿阻胞，冲任失调之证，治宜先涤痰湿，兼固冲任，加味苍莎导痰汤主之。药用苍术10克，香附6克，茯苓10克，法夏10克，姜南星6克，陈皮6克，竹茹6克，续断10克，杜仲炭10克，地骨皮10克，生地炭10克，茜草炭3克。水煎服，每日1剂，共服14剂。患者自诉上方服第2剂后，经量稍多，第11剂，量更多且有大血块，以后减少，目前中等量。曾测体温数月，无双相型表现（无排卵）。舌质红，舌苔薄白，脉仍沉微数，根据月经量多血块下，似痰湿阻胞渐通，治宜和气血，调冲任为法。药用黄芪10克，党参10克，当归10克，白芍10克，生地10克，川断10克，地骨皮10克，阿胶珠6克，川芎6克，藕节15克。水煎服，共14剂，每日1剂。服前7剂时，又流大血块，后7剂流血渐止，但白带多，呈粉红色，自觉体力和精神好转，足跟不痛，脉沉细不数，舌苔薄白，舌质稍红，原方加山药10克，继服14剂。服药后病情基本同前，腰腿无不适，但小腹微胀，自觉有力，舌脉如前，原方加橘核10克，醋制香附3克，又继服14剂。
7月24日高师第五诊时，患者阴道流血停止已25天，小腹不胀，但乳房稍胀，白带又多，舌苔薄白，脉沉细。似痰湿又露，再以涤痰湿之苍莎导痰汤加减。药用苍术15克，茯苓12克，法夏10克，醋制香附10克，陈皮6克，竹茹6克，泽兰6克，益母草10克，姜南星3克，炙甘草3克。水煎服，共14剂，每日1剂。8月28日六诊，因出差期间停服中药，而月经又至，量不多，白带亦少，亦不觉疲劳，舌正无苔，脉沉细。此痰湿已化，仍宜调气血，固冲任。药用党参10克，黄精10克，当归10克，白芍10克，生地12克，川芎6克，川断10克，炒杜仲10克，怀牛膝10克，侧柏炭10克，艾叶炭3克。水煎服，共14剂，每日1剂。9月11日七诊时，自觉稍有疲劳，腰背酸痛，但睡眠饮食均可，白带较少，宜原方加减继服：
黄芪15克 党参10克 炙甘草3克 地骨皮10克 白芍10克 白术10克 川芎4.5克 生地炭12克 当归10克 川断10克 炮姜3克 艾叶炭3克
10月9日八诊时，患者服上方26剂，自觉疲乏解除，睡眠饮食亦佳，偶有胸部隐痛，乳房稍胀，月经未潮，舌质淡红，苔薄白，脉弦微滑，宜原方加丝瓜络10克，香附6克继服。11月27日九诊时，某妇产医院检查：子宫前位，增大约6～8周大小，全腹软，右下腹无压痛，妊娠试验阳性，舌苔薄白，脉象滑微数。有轻度咳嗽，恶心，至此已受孕2月，治宜止咳和胃安胎，药用苏叶10克，白术10克，川断10克，杏仁6克，桔梗6克，竹茹6克，黄芩4.5克，砂仁3克。服用6剂，如咳止，不恶心，可停药观察，定期检查。孕妇情况良好，胎儿增长较快，直至足月，顺产一男婴。
按：本例婚后七年不孕，且有功能性子宫出血，经妇产科专家确诊和中西医各方治疗均不见效而求治。全面分析认为，功能性子宫出血，固属不孕症的主要因素，其人又体质丰腴，白带素多，色兼黄、赤、绿，则为痰湿阻滞胞宫，亦是不孕症的重要成因。据此治宜先用苍莎导痰汤加味为主，导痰除湿，涤荡胞宫，兼顾冲任为佐，交媾阴阳，调经种子。服药后痰湿稍化，改拟益气养血，固护冲任，以缓宫血，治其本也。一见痰湿稍露，即再用苍莎导痰之剂以涤痰去湿，挫其标也。标本进退调治，促令痰湿尽而胞宫启，天癸调而胎妊成。以七年不孕之体，功能出血之证，中医药四个多月的调理，即获显著疗效。证明中医辨证论治的优越性和科学性。
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疾病:
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症状:
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月经、白带、舌苔薄白、功能性子宫出血、脉沉细、不孕症、血块、痰湿阻胞、白带多、舌质红、经闭、无苔、恶心、出血、不孕、经行不止、冲任失调、疲乏无力、痰湿阻滞、舌质淡红、月经量多、月经不调、阴道流血、腰背酸痛、舌质稍红、小腹痛、苔薄白、脉沉微、足跟痛、舌脉、妊娠、压痛、咳嗽、脉弦、腹软
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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