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名称:
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程英武医案1121243
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医家:
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程英武
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朝代:
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近现代
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标签:
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肿胀、关节炎、关节疼痛、瘀血阻络、脉沉细涩、压痛、膝痹、肾虚、舌淡、老年、风湿
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编号:
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1121243
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关联方剂:
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内容:
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李某，男，67岁，退休。2008年6月5日因“左膝关节疼痛，肿胀，伴功能障碍1年加重1月”就诊。
患者1年前觉左膝关节隐痛，近1月受寒加重，尤以上下楼梯时为甚。刻诊左膝关节疼痛，肿胀活动明显受限。
体检：膝关节周围泛压痛，关节伸直不能，关节活动弹响声，股四头肌肌力下降伴萎缩，浮髌试验(－)，麦氏征（±），抽屉试验(－)，膝关节×线示左膝关节退行性改变，血沉(－)，抗“O”及类风湿因子(－)。舌淡，脉沉细涩。
【诊断】中医：膝痹（瘀血阻络）；西医：左膝膝关节退行性骨关节炎。
【治则与处方】舒筋通络，活血止痛，滑利关节。处方：
取穴及部位：内外膝眼、梁丘、血海、犊鼻、阴陵泉、阳陵泉、足三里、委中、承山、太溪及患者髌骨周围。
主要手法：滚法、一指禅推拿、点按、拿法、擦法等。
【治疗效果】膝关节疼痛，肿胀消失，关节活动改善。
【按语】中医学认为膝关节为筋之所聚之处，需肝肾精血滋养。老年之人，肝肾精血日亏则无力滋养，固有筋緃骨朽之虞。西医认为膝关节是人体结构最复杂的关节，负重大，活动频繁，极易反复持久的刺激而引起膝关节的关节软骨面和相邻软组织的慢性，积累性的损伤。使膝关节关节腔逐渐变窄，关节腔内容物相互摩擦，产生炎性病变，久而久之则膝关节肿胀变形，甚则丧失活动能力。推拿治疗膝关节骨关节炎可达到舒筋活血，松解局部粘连，改善血液运行而消肿止痛，被动运动关节而增加关节活动度的功能。治疗时，先以滚法施术于患侧股四头肌处，以放松关节周围肌群，并有助于改善股四头肌功能。接着点按膝关节周围的穴位如内外膝眼、梁丘、血海、犊鼻、阴陵泉、阳陵泉等，以改善局部肿胀和疼痛症状。若患者兼有肝肾虚损的症状可随证加擦命门、点揉肝俞等。最后施行膝关节被动运动以滑利关节，增加关节活动度。然后以膝关节局部擦法为总收手法。对于膝关节退行性骨关节炎的患者还要嘱其加强股四头肌肌力的训练，加强膝关节周围的保暖，必要时可以穿戴护膝。总之推拿治疗膝关节退行性骨关节炎可以明显改善临床症状，延缓关节的进一步退变。
（程英武医案，何天翔整理）
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疾病:
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症状:
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肿胀、关节炎、关节疼痛、瘀血阻络、脉沉细涩、压痛、膝痹、肾虚、舌淡、老年、风湿
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出处:
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橘井流芳——上海曙光医院经典医案赏析
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