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名称:
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易思兰医案1172685
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医家:
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易思兰
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朝代:
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明代
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标签:
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浮肿、腹痛、咳嗽、气急、四肢倦怠、四肢厥冷、面目浮肿、手足肿胀、气不足、胁闷痛、热咳嗽、脉无力、痞满、气喘、气促、脾消、面肿、食少、脉微、积聚、黑血、膈气、目昏、微热、欲吐、有汗、壅滞、血积、虚烦、胸满、气滞、脱血、吐血、头眩、痰喘、水肿、燥热、神乱、出血、血症
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编号:
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1172685
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关联方剂:
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六味地黄丸、二陈汤、补中益气汤、理中汤、地黄汁、独参汤、豁痰汤
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内容:
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吴大司马甲戌季春卧病两月，发热咳嗽，痰喘气急，胸膈痞满，手足面目俱浮肿。众惟清金宁嗽，又以脾胃久虚发肿，用利水兼补剂，其病益甚。诊其脉左寸浮而无力。左关弦长推之于外，内见洪大而芤，侵过寸部一分，左尺沉弱无力，右寸沉而带芤，气口脉按之紧而且牢，时或一驶，右关中和无力，右尺隐隐不动。夫心及一身之主，肾为性命之原，二脉不病，虽危不防。唯以右寸并气口断之，寸口沉而芤，非痰乃血也。书云：弦驶而紧，沉细而牢，六部见之，旨为积聚。今气口紧而驶，此血在肺胃间，壅滞其气，气滞则血凝，乃积血症也。时值季春，地气上升，因用越法治之。进以畅胃豁痰汤，苏梗、桔梗、苍术各四分，香附、贝母各五分，连翘三分，前胡、抚芎、赤芍各六分。辰时服药，至午未时气急，小便全无，将暮吐紫黑血二三升，臭不可闻，症顿减八丸，六脉豁然。 曰：半夜时当有汗，可预防之，无令太过，至期果然。次日脉气和平，惟咳嗽常有二三声，以枳桔、二陈汤加香附、归尾、茜草、茅根、童便，调治三日，上部之疾全愈。但脾肾之脉无力，饮食少味，四肢倦怠，再用六味丸，早晚百丸，午以补中益气汤加麦冬、酒连、调其中，半月后气体充实而痊。凡血?在肝脾，当用血药；血在肝胃，宜用气药，开提其气，解散春郁。以引经药导之，血随气升，自然越出而安矣。次年冬，总漕河因阅新堤，步行数十里，劳神过度，汗透重裘，衣湿身凉。饮姜汁、热酒十余枰，当即头眩目昏，胸满燥渴，大吐鲜血四五日。一老医以却药止之。三日后胸膈气滞，左胁闷痛，饮食渐少，午后燥热，咳嗽连声。半月后面目手足肿胀，有进滋阴降火之药者，有进补脾消食之剂者，左胁益痛，难以转侧。此盖前病复作也。但昔之积在肺胃，今之积在左胁。昔病在春，地气上升，当用吐法；今乃寒冬，天气收藏，岂敢轻伐天和？须先以疎导之剂，通其经络。后以荡涤之药，逐血下行，徐徐调和营卫可也。面目浮肿，非水肿也，乃血病气无所附，气浮于外耳。只去其血积，则气自归经，面肿即消矣。不信，乃日服去水消肿之剂，泄去真阴，小便全无，虚烦作躁，气喘痰塞，不日而殁。殓时口中涌出紫血数升，众始谓所言不诬。
瑞昌王孙镇国将军久患腹痛，诸药不效，饮烧酒数杯顿止。时孟夏，诊其脉左寸沉大有力，左关弦大而坚，时或一驶。左尺沉弱无力，此积血症也。不信，至仲冬，其疾大作，面目红碧，眼胞浮肿，神乱气促，腹痛，饮烧酒亦不止。其脉与补诊无异，惟人迎气口洪滑浸上，知其有欲吐之意。投以盐汤一盏，遂大吐，吐出血饼大如杯者、如枣栗者各数十，兼有白饭清水不杂如笔管者二三条。吐讫，胸中宽快，仍不服药。次日黎明，口鼻气塞，四肢厥冷，昏不知人，心胸间微热而己。复诊，幸两尺犹存，根本尚在，急以灯火暴曲池、虎口、中脘、气海。病者略知痛，即令人挟坐，勿令睡倒。随进独参汤二服，手足微温，继用人参五钱、附子二钱，作理中汤，日与饮之，六脉微见，过七日方开眼识人，小便始通。即以补中益气汤、六味地黄丸兼服，半月而瘥。是症盖血有余，气不足，不能运血而成积，故宜人参助气，白术健脾，随子助阳，干姜缓血，甘草和中，开通经络，流行血气也。
陆晦庵曰：昔余患吐血，暴痛如潮，七八日不止，诸医莫救。有?云间沈四雅寓吴中，延治，慨然担当，方用人参三两，附子一两、肉桂一钱。举家惊惶，未敢轻用。越二日，其血益甚，更请诊视，求其改用稍缓之方。彼云：病势较前更剧，前方正宜改定，始克有济。更加人参至五两，附子至二两，家人愈惊。彼曰：喘呕脱血，数日不止，且头面哄热，下体厥冷，正阳欲脱之兆，命在呼吸。若今日不进，来日不可为矣。家人恳裁参、附，坚执不允，谕：放胆煎服，当坐候成功。家人见其如此，料可无虞，遂依方求服。彼欣出熟附二十余块，授咀面秤二两，同参五两煎成，入童便、地黄汁一大碗，调肉桂末，冷服。少顷下体至足微汗，便得熟睡。睡觉，血止喘定，周身柔和，渐可转侧。因馈十二金求其收功，不受，加至二十金始受。一医见其一剂收功，心甚疑骇。病人居恒常服参两许，今虽五两，止煎数沸，犹可当之。至血症用附子二两，从古未闻，因密问其制药者，云：惯用附子汁改入甘草，其附已经煎过十余次，虽且二两，不抵未煎者二三钱，始知方士之术如此。
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疾病:
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症状:
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浮肿、腹痛、咳嗽、气急、四肢倦怠、四肢厥冷、面目浮肿、手足肿胀、气不足、胁闷痛、热咳嗽、脉无力、痞满、气喘、气促、脾消、面肿、食少、脉微、积聚、黑血、膈气、目昏、微热、欲吐、有汗、壅滞、血积、虚烦、胸满、气滞、脱血、吐血、头眩、痰喘、水肿、燥热、神乱、出血、血症
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出处:
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《续名医类案》
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