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名称:
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颜正华医案1125184
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医家:
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颜正华
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朝代:
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近现代
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标签:
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胸闷、心慌、心悸、口干、便干、气虚、咽痒、倦怠乏力、舌暗红、白带多、干咳、苔少、欲饮、润肠、梦多、内热、心悸胸闷、痰瘀互结、大便干、脉细数、苔薄黄、苔黄腻、白带、滞气、头晕、脉细、胸痛、过劳、阴虚、瘀血、月经、苔腻
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编号:
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1125184
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关联方剂:
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内容:
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黄某 女，37岁，干部。
1992年3月26日
初诊：
半年前曾患心肌炎，经治虽缓解，但仍时有心悸心慌，胸闷憋气，倦怠乏力，寐差梦多。心电图示心肌供血不足。服西药治疗效不佳，遂来求治。刻诊除见上症外，又见肢末发凉，晨起头晕不清，口干欲饮，偶有咽痒干咳。大便干二日一行。月经正常，白带多。舌暗红，中苔黄腻，脉细数。证属痰瘀阻脉，气虚内热，兼有肠燥。治以豁痰通脉，益气安神，清热润肠。药用全瓜蒌30g, 白10g，丹参15g，郁金10g，香附10g，夜交藤30g，炒枣仁15g（打碎），远志10g，太子参20g，生甘草5g，金银花12g。 7剂，每日1剂水煎服。忌食辛辣油腻，畅情志，勿过劳。
二诊：咽痒咳止，心悸胸闷见轻，仍便干，余如前。原方去远志、银花、生甘草，加炒枳壳10g，生龙骨、生牡蛎各30g（打碎，先下），竹茹10g，丹参增至30g，续进7剂。
三诊：胸闷虽减而胸痛时作，苔薄黄，余如前，原方去炒枳壳、香附，加当归10g，远志10g。续进7剂。
四诊：胸闷大减，心悸心慌偶发，口干，便干日一次，苔少。原方瓜蒌减至15g，茯苓增至30g，并加麦冬12g，五味子5g（打碎），续进7剂。五诊，胸闷除，口干、白带减，身感有力，偶有心慌，便稍干。原方再进10剂，以巩固疗效。
按：本案心肌炎半载，经治虽缓解，但未康复。就诊时其症状以心悸心慌最为突出，故归为中医心悸玻颜师认为，本案主要病机为痰瘀阻脉夹虚夹瘀。其舌中苔腻，白带多，?乃痰湿内停之兆；舌暗红，心肌供血不足，为瘀血之征。痰瘀互结，痹阻心脉，心失所养，气机不畅，故心悸心慌，寐差梦多，胸闷憋气；气虚夹痰湿，故倦怠乏力；气虚痰瘀，血运不畅，肢末失于温养，故发凉；咽痒，干咳，口干欲饮，便干，均为内热伤津灼肺之象。初诊颜师主以豁痰化瘀通脉，故投全瓜蒌、薤白、丹参、郁金等；兼以益气养心安神，故投太子参、夜交藤、炒枣仁、茯苓等；佐以清热，故投银花、生甘草。此外，又投香附，以行滞气促进痰瘀消散；瓜蒌又兼润肠通便。二诊去银花、生甘草，加炒枳壳、竹茹、生龙牡，并增丹参用量，意在增强祛痰化瘀安神之力。三诊胸闷虽减，而胸闷新见；虽热势减，而寐仍差，故去炒枳壳、香附，加当归、远志，以增强化瘀祛痰通脉安神之力。四诊诸症大减，唯口干、便干、脉细、苔少，知痰瘀渐去，其病机除气虚有热外，又有阴虚一面，故减瓜蒌用量，并加麦冬、五味子，意在合太子参共奏益气养阴之效。五诊原方再进，遂使诸症痊愈。
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疾病:
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症状:
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胸闷、心慌、心悸、口干、便干、气虚、咽痒、倦怠乏力、舌暗红、白带多、干咳、苔少、欲饮、润肠、梦多、内热、心悸胸闷、痰瘀互结、大便干、脉细数、苔薄黄、苔黄腻、白带、滞气、头晕、脉细、胸痛、过劳、阴虚、瘀血、月经、苔腻
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出处:
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