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名称:
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王孟英医案1105167
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医家:
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王孟英
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朝代:
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清代
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标签:
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溲赤、舌红、中气不足、喜冷、脘闷、阳虚、汗多、阴虚、伤寒、狂躁、口渴、暑湿
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编号:
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1105167
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关联方剂:
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小陷胸汤
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内容:
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陈载陶年五十五岁，患疟两旬，始迓孟英诊之，脉不浮而弦滑且数，按之愈甚，苔色黄腻满布，热至大渴，极喜冷饮，小溲赤臭，热时则点滴茎痛，大解不行，间数日则略下稀水，是暑热挟痰见证，疏清解法予之。及阅前医之方，初则柴、桂、姜、枣，嗣用参、甘、芪、术、首乌、草果之类，温补杂投，其疟日甚，其发日迟，其补日峻，其口日渴，乃令热时少饮西瓜汁而大快，辄恣饮一二碗，盖谓其体厚阳虚，中气不足，故溺赤而便稀水。又云暑是阴邪，热自湿来，不可稍犯寒凉之药，因仿景岳治阴虚伤寒以冷水与桂附并行之例，而令其服温补以治疟，少佐瓜汁以解渴也。噫！景岳此案之不可为训。叶香岩发挥于前，魏玉横辨谬于后，奚可尤而效之乎！治而勿愈，反责病人过饮瓜汁使然。余谓此证苟非日饮瓜汁一、二碗，早已液涸痰胶，燎原莫救矣。病者闻而颔之，服数剂，胸前赤斑密布，疟渴皆减，溲渐通，苔转白。前医云：再不温补，恐其骤变。病者惑之，仍服其药，并加鹿茸、附子。又旬?余，疟如故而形瘦面黧，气冲干嗽，白糜满舌，言謇无眠。医者皇皇，病家戚戚，复延孟英视之，脉仍数，曰：邪较衰矣，西瓜汁之功也；阴受劫矣，温补药之力也。极早回头，尚堪登岸。爱以西洋参、生地、甘草、石斛、白石英、玉竹、麦冬、黄连、阿胶、牛膝为方，并令熬鳖汁饮之。五剂而疟罢嗽蠲，得眠安谷，苔亦全退，但舌红口辣，溲赤不清，前方去连、膝，加归、杞。服八剂，始解坚燥黑矢而愈。然病者喜温补，既愈仍嘱前医善后，故舌红口辣与胸前斑点久不以消。直至冬令，孟英力劝停药，始渐除也。有朱湘槎者，与载陶年相若，体相似也，秋杪自越患疟旋杭，屡药不应，迟孟英视之，面赤脘闷，二便不行，热则谵言，苔焦口渴，予小陷胸汤加菖、茹、栀、翘、花粉、竹叶等药。群谓肥人之体，虑虚其阳，不敢服此凉剂。治载陶之前医迎合主见，大投温补。载陶偶见孟英而述之，孟英曰：湘槎殆矣！此时恐无西瓜汁以救药误也。旬日后，果狂躁而亡。其未亡前一日，人已昏狂，毕某诊云：暑热内陷。意欲挽救，投以犀角等药一帖。故前医于陈证则攘为温补之功，于朱证则卸为犀角之罪。盖明知温补易售，可以避罪邀功，故乐操其术，而不肯改弦易辙也。后载陶令兄喆堂乔梓同时患疟，因前车之鉴，虽汗多懒语，酷类虚象，不敢从补，均依孟英作暑湿内伏治而愈。
【张山雷评】 此案始末，两两比较，言之最详，真是太真燃犀，洞见怪物。初不料当时医界中竟有如是之邪魔，而病者何辜，竟受炮烙极刑，此是前生冤孽。然此等不操刀之刽子手，吾不知其大限终时，究竟作何状况也。（《古今医案平议》）
按：患者偏有好恶，尚未可厚非，医者迎合其意，罪不容赦。
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疾病:
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症状:
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溲赤、舌红、中气不足、喜冷、脘闷、阳虚、汗多、阴虚、伤寒、狂躁、口渴、暑湿
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出处:
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《古今医案平议》
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