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名称:
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刘渡舟医案1173876
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医家:
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刘渡舟
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朝代:
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近现代
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标签:
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呕吐、下利、腹痛、寒热、口渴、上热下寒、腹中冷痛、寒热错杂、两胁疼痛、舌边尖红、心下痞、结肠炎、苔白腻、脉沉弦、痞气、胆热、溃疡、口苦、舌红、下气、胁痛
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编号:
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1173876
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关联方剂:
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黄连汤、干姜散、柴胡桂枝干姜汤
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内容:
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林某某 男，52岁。
1994年4月18日初诊。
患腹痛下利数年，某医院诊为“非特异性溃疡性结肠炎”。迭用抗菌素及中药治疗，收效不显。刻下：腹中冷痛，下利日数行，带少许粘液。两胁疼痛，口渴，欲呕吐。舌边尖红，苔白腻，脉沉弦。辨为上热下寒证，治以清上温下，升降阴阳，为疏加味黄连汤。
黄连10克 桂枝10克 半夏15克 干姜10克 党参12克 炙甘草10克 大枣12克 柴胡10克
服药七剂，腹痛、下利、呕吐明显减轻，但仍口苦、口渴、胁痛，又用柴胡桂枝干姜汤清?胆热温脾寒，服七剂而病愈。
按：本案为上热下寒之证。上有热，下有寒，寒热阻拒，阴阳不交，影响胃肠的消化、传导功能，故见腹痛下利伴有呕吐、口渴、舌红等症。治以黄连汤清上热，温下寒，交通上下阴阳，为正治之法。张仲景用本方治疗“胸中有热，胃中有邪气（寒）”的“腹中痛，欲呕吐”之证，与本案相符。黄连汤由半夏泻心汤去黄芩加桂枝而成，两方用药仅一味之差，而主治各有不同。半夏泻心汤主治寒热错杂于中焦，有心下痞满、呕吐、下利等症，故姜、夏与芩、连并用，辛开苦降，以解寒热之痞气。而黄连汤之证热在上，寒在下，上胸下腹，与中之“心下”无关。故用黄连清热于上，干姜散寒于下。妙在桂枝一味，下气降冲，温通上下，斡旋阴阳。后用柴胡桂枝干姜汤收功，在于寒热并调，肝脾同治之法。本案辨证准确，用药精当，故获佳效。
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疾病:
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症状:
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呕吐、下利、腹痛、寒热、口渴、上热下寒、腹中冷痛、寒热错杂、两胁疼痛、舌边尖红、心下痞、结肠炎、苔白腻、脉沉弦、痞气、胆热、溃疡、口苦、舌红、下气、胁痛
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出处:
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