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名称:
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赵文魁医案1083044
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医家:
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赵文魁
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朝代:
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清代
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标签:
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痰热、温燥、肝热、肝郁、脘腹冷痛、肝郁内热、中寒气滞、腹部冷痛、胸腹闷胀、肝经火旺、肝郁痰热、梦多、满闷、脉滑、呕逆、寒凝、急躁、气逆、气滞、实热、痰饮、吐逆、吞酸、脘痞、心烦、蓄血、胀痛
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编号:
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1083044
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关联方剂:
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四物汤、左金丸
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内容:
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正月初五日，赵文魁等请得端康皇贵妃脉息：左寸弦数，右部略滑。湿饮轻减，惟肝气尚欠调畅。今议用舒肝清热开郁之法调理。
青皮子三钱，研香附四钱，炙元胡四钱，炙栝蒌八钱，捣炒枳壳四钱台乌三钱全归六钱杭芍六钱，生大生地六钱黑栀四钱丹皮四钱萸连三钱，研
引用：橘红、络各三钱，沉香一钱，研
按：脉象左关弦数，为肝郁内热之象，右部略滑，为痰饮尚存，减而未净，《濒湖脉学》说：“滑脉如珠替替然，往来流利却还前”，对于滑脉的主病，又说：“滑脉为阳元气衰，痰生百病食生灾，上为吐逆下蓄血，女脉调时定有胎”。可知滑脉主实热、痰热、停食等证。根据其他症状断定，本证脉滑，必有饮热羁留。肝郁气机不舒，最易横逆侵犯脾土，故依据病机可测知，或兼胸脘满闷不舒，甚则胀痛，或气逆不降，呕逆嗳恶。肝郁日久，势必化热，肝热则见心烦急躁梦多。故立舒肝调气，清化痰热开郁畅达之法。
药用青皮子、香附、枳壳三药相合，疏肝解郁，调畅气机，宽中除满。橘红理气化痰，与栝蒌相配清化痰热。乌药为辛温之品，通行于三焦上下，行气止痛，治胸腹闷胀疼痛，中寒气滞，腹部冷痛；沉香辛苦性温，破气止痛，用于气滞寒凝所致的脘腹冷痛，常与乌药相配。此证病机本为肝热，而为什么用了一些温燥之品？中医认为，气得温则行，得寒则凝，血脉遇寒则涩而不流，以方药测证，必有郁滞疼痛之证，故先以温药破其郁，行其滞。而本证毕竟有肝郁痰热的病机，热证得温药则气壅，过用温燥亦为害矣。故必配以寒凉之品相佐，取其寒温并用，以寒清热，以温行滞开郁。用丹皮清热凉血，活血化瘀，山栀泄火除烦，二药相配清肝解郁，萸连乃吴茱萸炮制的黄连，是左金丸之义，治肝经火旺之证，如右胁作痛，脘痞吞酸，更配以元胡理气活血止痛。最后，再以大生地、杭芍、全当归仿四物汤之义养血和血，柔肝清热。
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疾病:
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症状:
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痰热、温燥、肝热、肝郁、脘腹冷痛、肝郁内热、中寒气滞、腹部冷痛、胸腹闷胀、肝经火旺、肝郁痰热、梦多、满闷、脉滑、呕逆、寒凝、急躁、气逆、气滞、实热、痰饮、吐逆、吞酸、脘痞、心烦、蓄血、胀痛
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出处:
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《赵文魁医案选》
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