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名称:
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王孟英医案1136624
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医家:
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王孟英
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朝代:
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清代
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标签:
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神昏、气陷、气逆、湿热蕴结、脉洪数、大便溏、温病、舌糜、煎厥、汗多、寒热
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编号:
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1136624
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关联方剂:
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紫雪、锡类散
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内容:
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李德昌之母，仲夏患感，医诊为湿，辄与燥剂，大便反泻，遂疑高年气陷，改用补土，驯至气逆神昏，汗多舌缩， 已办后事，始乞诊于孟英，脉洪数无伦，右尺更甚。与大剂：犀角 石膏黄芩 黄连 黄柏 知母 花粉 栀子 石斛 竹叶 莲心 元参生地之药，另以冷雪水调紫雪丹。一昼夜，舌即出齿，而喉舌赤腐，咽水甚痛。乃去三黄（黄连、黄柏、黄芩），加银花、射干、豆根，并吹以锡类散，三日后，脉证渐和，稀糜渐受。改授甘凉缓剂，旬日后，得解坚黑矢而愈。
按：长夏湿土主令，故暑多挟湿，此时患感，医兼湿治未为不可，但治湿之法甚多，须按体质秉赋阴阳，病之部位寒热而度势筹方，若仅知以燥治湿，不依病机病势，则难免顾此失彼，病未中而先毁体矣。
此案医以燥剂治之，大便反泻，是湿邪因燥而自寻去路。夫湿温病，大便溏为邪未荆医者不能把握病机， 因势利导，却疑高年气陷，反予补土升阳，以致湿热蕴结，郁而化火，势极披猖，迷漫三焦， 内灼营液，遂尔神昏气逆，舌缩难伸。夫洪数无伦之脉，为气涌血沸，邪热鸱张之候，其右尺更甚者，乃热甚而煎厥，肠津胃液有竭绝之虞。《内经》云：“热淫于内，治以咸寒，佐以苦甘。”王氏乃以辛凉、苦寒、甘寒、咸寒四法，举大剂以投之，两清营气之燔，且取冬藏雪水，冷调紫雪频灌以凉开之；更以石膏、知母、“四黄”、竹叶、莲心等苦寒微辛之药以泼之；生地、元参、花粉、石斜等甘寒之剂以沃之。如此频灌勿辍，沃焦救焚，始得转危为安。然犹喉舌糜赤，是病经燥剂火邪燔亢之后，阴营极涸，余焰升腾，乃减去“三黄”之苦降而燥，恐药过病所；加银花、射干、山豆根以解毒利咽，吹锡类散以去腐除涎。后更用甘凉之剂以缓调善后。
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疾病:
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症状:
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神昏、气陷、气逆、湿热蕴结、脉洪数、大便溏、温病、舌糜、煎厥、汗多、寒热
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出处:
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《回春录新诠》
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