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名称:
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张伯臾医案1160012
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医家:
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张伯臾
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朝代:
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近现代
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标签:
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寒热、温病、脉细滑、汗出、高热、苔薄、寒战、扁桃体炎、寒热往来、咽喉红肿、脉浮数、舌边红、咽喉红、舌质红、喉痛、发热、恶寒、口渴、纳少、疟疾、舌黄、湿热、暑湿、苔淡、咽痛、有汗、尿黄
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编号:
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1160012
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关联方剂:
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鸡苏散、锡类散
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内容:
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谢××，女，22岁， 住院号：73/2536
一诊1973年8月13日Ｔ39.2℃
寒热往来已一周，近三日，先恶寒战栗，继之高热，体温在38.7～39.2℃，汗出始解，症如类疟。咽红喉痛有白点，口渴，脉浮数，大便四日未行，舌质红苔保少阴阳明积热，少阳亦有伏邪，治拟滋阴清热解毒通腑。
鲜生地30克 京玄参9克 大青叶30克
柴胡15克 生川军6克（后入）
槟榔18克 青皮6克 黄芩9克
炒常山9克 炒知母9克 生甘草3克一剂
另：锡类散二支吹喉。
二诊1973年8月14日
昨日寒热未发，咽喉红肿痛白点亦平，但大便未通，咳呛纳少，脉细滑，舌边红，苔保少阴伏热已化，少阳蕴邪亦解，阳明积热未清，太阴清肃未复，再拟宣肺通腑，疏泄膜原。
桑叶9克 桑白皮9克 杏仁9克
生川军9克（后入）槟榔18克 常山9克
生首乌30克 柴胡9克 黄芩9克
炒知母9克 乌梅4.5克 生甘草4.5克二剂
三诊1973年8月16日
寒热退清未发，咽痛亦愈，大便虽通不畅，尿黄量少，稍咳，舌苔淡黄腻，脉细滑。余邪湿热未清，肺胃不和，再拟芳宣清化。
鲜藿香9克 鲜佩兰9克 清水豆卷12克
青蒿9克 黑山栀9克 茯苓9克
杏仁9克 蔻仁2.4克（研细，后入）
生川军6克（后入）枳实9克 鸡苏散18克（包煎）二剂
【按】患者初起发热，恶寒，有汗，咽红痛白点，白细胞计数1.63×109/升，中性84%，诊断为急性化脓性扁桃体炎，曾用四环素、青霉素、复方氨基比林等无效。三日来午后先恶寒战栗，继之高热，入暮尤剧，天明汗出热减，颇似疟疾，然而疟原虫始终未找到，并大便四日未行。据病史可知病已由表入里，暑湿之邪郁阻少阳，枢机不利，寒热似疟，即所谓类疟为患。但温病书中，类疟按温病时邪论治，不同于正疟。而本病用截疟之剂与清利咽喉之品同用，四日病愈出院，足见类疟一证亦可用截疟药收功，不必拘执于温病学说。
此外，咽喉红痛之证，总不外乎温热之邪上受、阙少之火上升，故常于辨证用药的同时加入生地、玄参二味，每获速效。
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疾病:
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症状:
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寒热、温病、脉细滑、汗出、高热、苔薄、寒战、扁桃体炎、寒热往来、咽喉红肿、脉浮数、舌边红、咽喉红、舌质红、喉痛、发热、恶寒、口渴、纳少、疟疾、舌黄、湿热、暑湿、苔淡、咽痛、有汗、尿黄
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出处:
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张伯臾医案8
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