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名称:
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周国雄医案1151613
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医家:
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周国雄
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朝代:
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近现代
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标签:
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痰热、呼吸道感染、心悸怔忡、恶寒、腹胀、畏风、痰饮、苔白厚腻、身体虚弱、四肢厥冷、心神不宁、睡眠不安、纳呆、盗汗、发热、虚烦、滑数、咳嗽、痰多、舌淡、畏寒、溏泄、肠鸣、痰涎、自汗、久病
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编号:
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1151613
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关联方剂:
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苓桂术甘汤、温胆汤
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内容:
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吴某，女，30岁。
初诊：1970年9月。
主诉及病史：畏风，怕冷，每沾湿水即周身不舒，已两年多。患者3年前，即1967年秋天曾患呼吸道感染，致咳嗽、恶寒、发热，经当地医院治疗两周后好转，但随后即觉身体虚弱，自汗、盗汗、畏风、怕冷，尤畏沾冷水，每略沾湿水，则数天周身不舒，甚至生活不能料理。因患者是农村基层妇女干部，常须亲自到山区各地做群众工作，但每次遇到涉水或过小溪时，常须同行同志背她过去。患病近3年，曾服过中药四百余剂，服凉药则畏寒更甚，服温药则虚烦难眠，服补药则腹胀纳呆，服滋润药则溏泄不爽。自谓近来食欲甚差，腹胀肠鸣，夜睡不宁，心悸怔忡，四肢厥冷，已不能沾水多月矣。晨间带有痰涎梗咽，咯之不荆
诊查：初诊时见患者脸色晦黄，精神呆滞。舌淡而苔白厚腻微黄，脉象沉而滑数。心肺检查正常。
辨证：根据以上脉症，患者证属久病伤脾致运化失司、水湿停滞，日久成痰，郁而化热，成为痰热阻塞经脉而产生诸症。痰热阻于气道，则卫气功能失调，致有肢凉畏冷，不能沾冷水；痰热壅盛于肺系则痰多；干扰于心，则心神不宁，睡眠不安，心悸怔忡。审其过去所服方药，不是温补，则是滋腻，更使生痰助热，病久难治愈明矣。《金匮要略》治痰饮用苓桂术甘汤温阳蠲饮，健脾利水；王孟英用温胆汤加减治“康伯侯怪脉痰证”（见《王氏医案译注》），均着眼于枢转气机，醒脾驱湿。因仿其意，用温胆汤加瓜蒌、菖蒲通胸腹之阳；用黄芩、冬瓜仁清泄已盛之上焦痰热；用橘络、丝瓜络通其已凝滞之经脉。
治法：健脾驱湿，化痰逐饮。
处方：制胆南星10g京半夏10g陈皮10g茯苓10g茯神10g枳实8g全瓜蒌20g石菖蒲10g旋覆花8g黄芩10g冬瓜仁30g橘络6g丝瓜络5g甘草3g两周后患者来信说：“……服所开中药9剂，效果很好，日夜均不冒汗了，怕风恶寒症状大减，精神及胃纳好多了，只余睡眠稍差，精力仍未完全恢复……”嘱其注意调理，并开给一善后
丸药方如下：党参60g白术20g茯苓20g茯神20g酸枣仁15g远志20g丹参60g白芍20g牡蛎60g白蒺藜60g桑寄生60g拘杞子30g半夏20g陈皮20g夜交藤30g橘络15g炙甘草10g上药研为细末，泛糊为丸，每日早晚服10g，以资巩固。随访患者近10年，证无复发，坚持工作如常人。
按语：本例是呼吸道感染后由于处理不当所致之神经系统、消化系统及心血管系统的症状，西医谓是植物神经功能紊乱所致，但无特效治疗药物。余治疗此类疾患多从痰饮治之，而选用的方剂多以温胆汤加减为主。
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疾病:
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症状:
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痰热、呼吸道感染、心悸怔忡、恶寒、腹胀、畏风、痰饮、苔白厚腻、身体虚弱、四肢厥冷、心神不宁、睡眠不安、纳呆、盗汗、发热、虚烦、滑数、咳嗽、痰多、舌淡、畏寒、溏泄、肠鸣、痰涎、自汗、久病
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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