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名称:
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汪机医案1051007
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医家:
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汪机
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朝代:
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明代
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标签:
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食少、寒热、阳虚、泄利、月水不通、小腹胀痛、不月、恶心、脉大、脾虚、润肠、心痛、阴阳两虚、月事不通、寒热往来、阴虚火动、脾虚不运、脾虚食少、右脉浮、脉浮大、胃脘痛、咳嗽、病轻、五脏、不孕、恶寒、发热、烦躁、腹胀、脉浮、汗出、阴虚、咳痰、吐痰、泄泻、自汗、气虚、便泄、外感
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编号:
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1051007
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关联方剂:
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安神丸、建中汤、甘露散、离珠丹
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内容:
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汪石山治一妇人，年二十余，性躁多能，素不孕育，每啜粥畏饭，时攻心痛。春正，忽大作，或作气而用香燥，或作痰而用二陈，或作火而用寒凉，（琇按：治法俱左。）因粪结，进润肠丸，遂泄不禁，(前许文懿公案进凉泻药而便反秘，此进润肠丸而泻不禁，虚实可知矣。)小便不得独行，又发寒热，热则咳痰不止，寒则战栗鼓颔，肌肉瘦削，皮肤枯燥，月水不通，食少恶心，或烦躁而渴，或昏昏嗜卧，或小腹胀痛，诸治罔效。汪诊右脉浮大弦数，(非外感而脉浮大，虚无疑，但宜黄芪建中汤，不宜分利，或配入升麻、柴胡、青皮、神曲。)左脉稍敛而数，热来，左右脉皆大而数，(博按：旧刻脱此句。)寒来，脉皆沉微，似有似无。经言：脉浮为虚，脉大必病进。丹溪谓脉大如葱管者，大虚也。经又谓弦脉属木，见于右手，肝木乘脾土也。又以数脉所主为热，其症为虚，左脉稍敛者，血分病轻也。今患素畏饭者，是胃气本弱矣。心痛，即胃脘痛，由脾虚不运，故胃脘之阳不降，(博按：旧刻此句误。)郁滞而作痛也。泄泻不禁，小便不得独行者，盖阳主固，且经言膀胱者，津液之府，气化则能出矣。今阳虚不固于内，故频泄也，膀胱气虚不化，故小便不得独行也。又寒热互发者，盖气少不能运行，而滞于血分，故发热，血少不得流利，而滞于气分，故发寒。仲景曰：阳入于阴则热，阴入于阳则寒，是也。寒则战栗鼓颔者，阴邪入于阳明也，热则咳嗽不已者，阳邪入于阴分也。此则阴阳两虚，故相交并而然也。肌肉瘦削者，盖脾主身之肌肉，脾虚食少，故瘦削也。皮肤枯燥者，经曰：脾主于胃，行其津液，脾虚不能运行津液，灌溉于肌表，故枯燥也，月水不通者，经曰：二阳之病发心脾，男子少精，女子不月，二阳，手足阳明，肠与胃也，阳明虚，则心脾皆失所养，而血不生，故不月也。食少恶心，躁渴嗜卧，皆脾胃所生之症也。小腹胀痛者，乃阳虚下陷使然也。经曰：阳病极而下是也。乃用人参五钱，黄芪四钱，白术三钱为君，升麻八分，茯苓一钱，猪苓、泽泻各七分为臣，苍术五分，香附七分为佐，归身七分，麦冬一钱为使。煎服三贴，不效。(此案不效之故，当细心参阅海藏离珠丹、钱仲阳安神丸、并气不化气走治法三条，及甘露散为迫津液不能停，当致津脱之说。)一医曰：此病不先驱邪、一主于补，所谓闭门留贼。一曰：此属阴虚火动，今不滋阴降火，而徒补气，将见气愈盛，火愈炽矣。其夫告汪曰：每日扶之，似身渐重，皮枯黑燥，恐不济矣。汪曰：仲景有曰：泄利不止，五脏之阴虚于内，寒热互发，六腑之阳虚于外。是则内外两虚，在法不治。所恃者，年尚壮，能受补而已。然补药无速效。今服药不满四五剂，奈何遽责以效乎?因令勉服前药六七贴，寒已除，但热不减，汗出不至足，令壶盛热水蒸其足，汗亦过于委中矣。续后前症渐减，始有生意。追思医谓不先去邪者，因其寒热往来也，然去邪，不过汗吐下三法，今病自汗、吐痰、泄利三者备矣，再有何法之可施乎?且病有实邪，有虚邪，虚可补而实可泻，今病属虚，而以实邪治之，所谓虚虚之祸也。一谓当滋阴降火，因其月事不通，病发于夜也，且服降火药，遂小腹胀而大便泄，是不宜于此矣。殊不知滋阴降火，皆甘寒苦泻之剂，今病食少泄利，明是脾虚，且脾胃喜温而恶寒，今泥于是，宁不愈伤其胃而益其泄乎。吁！危哉，故不得辨。(博按：此案旧刻脱误。)
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疾病:
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症状:
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食少、寒热、阳虚、泄利、月水不通、小腹胀痛、不月、恶心、脉大、脾虚、润肠、心痛、阴阳两虚、月事不通、寒热往来、阴虚火动、脾虚不运、脾虚食少、右脉浮、脉浮大、胃脘痛、咳嗽、病轻、五脏、不孕、恶寒、发热、烦躁、腹胀、脉浮、汗出、阴虚、咳痰、吐痰、泄泻、自汗、气虚、便泄、外感
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出处:
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《名医类案》
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