|
名称:
|
颜正华医案1112534
|
|
医家:
|
颜正华
|
|
朝代:
|
近现代
|
|
标签:
|
肾虚、水湿内停、恶寒发热、囊肿、头痛、纳可、瘀滞、感冒发热、舌红苔黄、苔薄白腻、脉浮滑、流清涕、舌暗红、脉滑、畸形、多囊
|
|
编号:
|
1112534
|
|
关联方剂:
|
|
|
内容:
|
路某 男，38岁，职工。
1992年3月16日就诊。
宿患多囊肾，左肾为重。半年前×线拍片查出左肾有一5.6cm某6cm大囊肿，内有积液。平日腰部（肾区）连及后背沉胀不适，平卧加重。1月初曾就诊于颜老，药后沉胀大减。至2月中旬，沉胀又加重，在某大医院行肾囊体外抽液术，术后沉胀减轻。近日又感沉胀加重，不愿再行体外抽液，遂来请颜老再诊治。刻下肾区有轻度扣击痛，体稍胖，纳可，二便正常，余无不适。舌暗红，苔薄白腻，脉滑。证属肾虚瘀滞，水湿内停，治以化瘀利水消肿，补肾强腰。药用丹参30g，赤芍10g，当归6g，牛膝15g，益母草20g,茯苓20g，泽泻10g，车前子15g（包），桑寄生30g，川续断15g，杜仲10g。7剂，每日1剂水煎服。忌食生冷，避免剧烈运动。
二诊，药尽肾区沉胀大减，前日不慎又感风寒，症见恶寒发热（38℃）头痛，流清涕，肢体发沉，微咳。刻下烧见退，纳可，二便正常，舌红苔黄微腻，脉浮滑。证属感冒发热，兼有肾虚瘀滞，水湿内停。治以发表清热，化瘀利水强腰。药用荆芥10g，防风10g，银花10g,连翘10g，桔梗6g，杏仁10g（打碎），炒枳壳10g，牛膝15g，益母草20g，车前子15g（包），丹参30g，川断15g。三诊，药尽7剂恶寒发热，头痛，微咳等症消失，肾区沉胀甚轻。再以初诊原方进剂，以善其后。并嘱其常服本方巩固疗效，切忌剧烈运动，以防加重病情。
按：多囊肾临床比较常见，因其为先天性畸形病，故目前尚无好的治疗方法。颜师应用中药治验本例，值得总结。颜老认为，本案临床表现甚为简单，单用中医四诊所见很难准确辨清其属何证，只有参照现代医学诊断结果，方能准确辨认其证。中医认为，腰为肾之府，上连于背。患者宿患肾囊肿，日久必伤肾致瘀；肾虚化水湿，遂致襄中积水；积水盈满，撑坠肾脏，牵拉腰背经脉，故见腰沉胀不适，上及于背，平卧加重。治当从化瘀、利水、强腰三方面入手，才能取效。据此，颜老在初诊方中首用丹参、赤芍、当归活血化瘀，次用益母草、牛膝化瘀、利水，三用茯苓、泽泻、车前子利水消肿，四用桑寄生、川断、杜仲合牛膝补肾强腰。二诊因新感表邪，不得不主以解表，兼以化瘀利水强腰。三诊表解，又复用原法原方，终收显效。（《颜正华临证验案精逊）
|
|
疾病:
|
|
|
症状:
|
肾虚、水湿内停、恶寒发热、囊肿、头痛、纳可、瘀滞、感冒发热、舌红苔黄、苔薄白腻、脉浮滑、流清涕、舌暗红、脉滑、畸形、多囊
|
|
出处:
|
《颜正华临证验案精选》
|
收藏
倒序浏览