|
名称:
|
卜培基医案1187724
|
|
医家:
|
卜培基
|
|
朝代:
|
近现代
|
|
标签:
|
血痢、身热、不寐、烦躁、口干、脉弦数、腹痛、寒中、倦怠、口渴、不解、舌绛、舌少、神疲、苔糙、血溢、欲饮、少寐
|
|
编号:
|
1187724
|
|
关联方剂:
|
黄连阿胶汤
|
|
内容:
|
蔡某某 女，46岁。
初诊：血痢旬日，腹痛里急，日夜下十余次。身热晚甚，口干欲饮，不思纳谷，夜卧少寐。脉弦数，舌苔糙绛黄腻少津。此系阴液素亏，津乏上承，伏邪在营，血渗大肠，与肠中湿浊为伍，气机痞塞不通所致。拟清营达邪化浊为法。
处方：
白头翁二钱 炒黄芩钱半 淡豆豉三钱 金银花三钱 全瓜蒌三钱（炒研） 京赤芍钱半 焦山查三钱 炒枳实八分 鲜石斛三钱 活芦根一尺（去节）
一剂
复诊：昨服药后，症情如旧，烦躁不寐。伏邪化热不解，口渴少津。此由阳明传入厥少二阴，厥阴为藏血之脏，内寄相火，厥阴有热则血溢沸腾而下迫大肠，致成血痢；少阴为水火之脏，水亏火无所济，津液愈伤，故烦躁而不寐。拟黄连阿胶和白头翁法图治，以观进退。
处方：
水炒川连五分 阿胶珠二钱 白头翁三钱 北秦皮三钱 金银花三钱 连翘壳二钱 天花粉三钱 生山查三钱 赤白芍二钱 酒炒黄芩钱半 粉葛根一钱 粉甘草八分 活水芦根一尺（去节）
一剂
三诊：服药后渐得安静，水火有既济之象，且有微汗，血痢亦减，症有转危为安之兆。惟阴液大伤，津液无以上供，再拟生津清营和胃为治。
处方：
鲜石斛三钱 大麦冬三钱 粉丹皮二钱 天花粉三钱 阿胶珠二钱 金银花三钱 连翘壳二钱 白头翁三钱 鲜生地五钱 生山查二钱 粉甘草一钱 生谷芽三钱 鲜活水芦根一尺（去节）
一剂
四诊：血痢大减，身热亦去其半。虽渐思纳谷，但唇燥口干。津液伤而难复，邪热退而未净。仍拟原意出入。
处方：
鲜石斛三钱 天花粉三钱 陈胶珠二钱 水炒川连五分 大麦冬三钱 白头翁二钱 嫩白薇钱半 炒银花三钱 酒炒黄芩钱半 赤白芍各二钱 广皮白钱半 生熟谷芽各三钱 车前子三钱（包） 活水芦根一尺（去节）
一剂
五诊：血痢止，身热退，惟睡醒后口舌少津，纳谷尚少，神疲倦担此是阴液内亏，津无上承，脾胃输化之权未复。再拟甘寒生津、养胃清心为法，调理为主。
处方：
鲜金钗石斛三钱 天麦冬各三钱 嫩白薇一钱 西洋参二钱 硃茯神三钱 生熟谷芽各三钱 广皮白钱半 怀山药三钱 全当归钱半 炒白芍钱半 炒银花二钱 生熟地各三钱 绿豆衣三钱 粉甘草八分
三剂
按：血痢宜清不宜攻，况患者素体阴液内亏，尤当兼顾。故初诊时处方于苦寒中佐以甘润；复诊有少阴见证，故以黄连阿胶汤为主；三、四两诊仍循原法；五诊时病已将痊，乃从肺脾肾三脏着眼，用生津健脾益肾之方。（《临床心得选集》）
|
|
疾病:
|
|
|
症状:
|
血痢、身热、不寐、烦躁、口干、脉弦数、腹痛、寒中、倦怠、口渴、不解、舌绛、舌少、神疲、苔糙、血溢、欲饮、少寐
|
|
出处:
|
《临床心得选集》
|
收藏
倒序浏览