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名称:
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蔡小荪医案1136022
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医家:
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蔡小荪
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朝代:
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近现代
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标签:
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阴虚、癃闭、有齿印、中气、产后、瘀滞、气虚、习惯性便秘、中气不足、头痛眩晕、小便不通、血压偏高、水不涵木、大便不畅、脉细软、高血压、舌苔白、苔厚腻、小便涩、妊娠、便秘、纳呆、脉细、脉数、消瘦、恶露、盗汗、滞产、苔白
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编号:
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1136022
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关联方剂:
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柏子仁丸、佛手散、五苓散
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内容:
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胥某 ，33岁。
初诊 ：1993年3月24日。
患者因妊娠高血压综合征于孕35周入院治疗。3月19日预产期到，施行催产素引产，徒手剥膜，婴儿评分良好。产后血压平稳，伤口愈合亦佳。兹已五朝，恶露不多，唯小便癃闭不通，已导尿五日，大便不畅，素有便秘。苔白胖略有齿印，脉数。证属气虚不足，膀胱气化不利。拟益气养血佐通利。
炒当归9g 杭川芎6g 益母草9g 生黄芪9g 云茯苓12g 炒白术9g 泽泻9g 桂枝3g 通草3g 猪苓9g 车前子（包煎 ）12g
2剂。
复诊 ：3月26日。
药后小便已通，精神见振，情绪亦爽，大便较软，昨起两次。唯纳呆、盗汗、乳胀。苔厚腻，脉细软略弦数。症势好转，原法进退。
炒当归9g 川芎6g 益母草9g 生黄芪9g 云茯苓12g 焦薏苡仁12g 玫瑰花1g 泽泻9g 桔梗6g 炒怀膝9g 柏子仁丸（包煎）9g
3剂。
服上方后，患者于3月28日病愈出院。
〖按〗经云：“阴虚则小便难。”患者产前头痛眩晕，血压偏高，已是水不涵木，肝阳亢盛，临盆滞产，而行徒手剥膜，更伤及气阴。叶天士认为：“阴虚者阳必揍之，盖因膀胱受热，故小便涩而不能流利。”朱丹溪谓“热则不通，冷则不禁”亦是此理。患者消瘦，脉细，素有习惯性便秘，系属秉赋阴虚，下焦有热。总因产时骤伤气血，营血尤亏，阴虚及阳，气亦随脱，而现舌苔白胖，边有齿印，呈气虚之象。症见癃闭，病势紧急。小便不通，其病变虽在膀胱，但小便出于气化，决渎由于三焦。根据“腑以通为补”原则，癃闭治疗着重在利，拟用五苓散方通阳利水，运旋脾土；加通草、车前子通利水道；黄芪、当归补气益血，滋其化源。有谓“中气不足，二便为之变”，故中气充实则二便亦通。产后五朝，尚有瘀滞，加川芎、益母草祛瘀生新，血行通畅，使“血行水亦行”（血证论），方义既有分利，又有补中；既祛瘀滞，又滋化源，使清浊分而升降宜，中气足而二便利。服药2剂，小便自通，症势大减。复诊再宗原意，取佛手散方加黄芪、益母草、怀牛膝养血化瘀生新；云茯苓、泽泻、薏苡仁健牌利水，分清化浊；佐玫瑰花以芳香醒胃，理气开郁；柏子仁丸滋阴滑肠，润通下焦；桔梗开宣上焦，以劝提壶揭盖”之意，所谓“上窍闭，下窍亦塞”，宜通肺气，则二便自利。本例病案属实中夹虚，虚为本，实为标。急则治标，故用化瘀通泄法，佐以补气益血，寓补于攻。方切病体，乃显大效。
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疾病:
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症状:
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阴虚、癃闭、有齿印、中气、产后、瘀滞、气虚、习惯性便秘、中气不足、头痛眩晕、小便不通、血压偏高、水不涵木、大便不畅、脉细软、高血压、舌苔白、苔厚腻、小便涩、妊娠、便秘、纳呆、脉细、脉数、消瘦、恶露、盗汗、滞产、苔白
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出处:
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蔡氏妇科流派临证精粹
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