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名称:
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张汝伟医案1117064
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医家:
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张汝伟
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朝代:
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近现代
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标签:
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丹痧、唇焦齿垢、溲赤、口渴、咯血、身热、鼻红、余热未清、血分之热、热在气分、不解、口腻、神昏、瘈疭、苔黄、温邪、心烦、心热、有汗
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编号:
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1117064
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关联方剂:
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凉膈散、益元散
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内容:
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梅左，年十七，常熟。身热一候，临风而卧，热从内闭，心烦而躁，咳窒不爽，头面丹痧隐约。前医进辛温散表之剂，有汗不解。诊时，扬手掷足，咯血鼻红，便坚溲赤，苔黄质绛，唇焦齿垢，口渴泛甜，两目红丝缭绕，肝腑胃三经均热。如见瘈疭神昏，则危殆矣。拟半夏泻心法。
炒香豉黑山栀栝蒌仁川贝母仙半夏细生地朱翘心炒银花焦枳实各三钱姜汁炒川连五分绿豆衣四钱枇杷叶钱半，去毛包。鲜地栗去皮，煎汤代水煎药。
二诊：服前药后，身热减退，丹痧密布，胸间已透白，溲仍赤，大便亦畅，口腻泛甜，余热未清，湿浊未化，易芳香泄浊，辛凉清营法。
苏藿梗炒香豉凉膈散包仙半夏川贝母光杏仁益元散包车前子包，各三钱天竺黄一钱炒淡芩佩兰梗各钱半
三诊：温邪交十二，表热全退，白透足渐回，病势已入港，苔化薄，根仍厚腻，大便又三日未解。脉转弦滑，拟再与清营疏化法。
冬桑叶钱半黑山栀三钱全瓜蒌各三钱元明粉钱半，同打光杏仁冬瓜子川贝母猪赤苓肥知母各三钱
本证始末：此系梅玉峰之长子，寓小西门华成里。起病之后，先用表下之方，热不退。余去诊时，正在抓床扯席，扬手掷足，其势甚剧，幸得一剂平，自始至终，共诊五次，仅十天，即能起床食饭。
方义说明：依当时诊治之时，热势甚炽。所以仍用苏藿豉者，丹痧已隐故。虽见咯血鼻红，便坚溲赤，唇焦齿垢等象，而仍用半夏之燥，口渴泛甜故，且温热之邪，其热在气分，所以绿豆衣煎汤代水。枇杷叶肃肺豁痰，栀翘清其心热，川连以佐之，括蒌枳实以肃清阳明胃家之实，防血分之热，而用细生地、银花，四面顾到，纠纷立解。若用犀羚牛黄等，则引邪入心，痧不能透，必致转成坏症。
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疾病:
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症状:
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丹痧、唇焦齿垢、溲赤、口渴、咯血、身热、鼻红、余热未清、血分之热、热在气分、不解、口腻、神昏、瘈疭、苔黄、温邪、心烦、心热、有汗
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出处:
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《临症一得》
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