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名称:
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许叔微医案1175930
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医家:
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许叔微
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朝代:
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宋代
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标签:
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湿温、暑湿、中暑、谵语、头痛、伤寒、多汗
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编号:
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1175930
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关联方剂:
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白虎加人参汤、白虎加苍术汤
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内容:
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癸丑年故人王彦龙，作毗陵仓官。季夏时胸胁多汗，两足逆冷，且谵语。医者不晓，杂进药已经旬日。诊之，其脉关前濡，关后数。曰：当作湿温治之。盖先受暑，后受湿，暑湿相搏，是名湿温。先以白虎加人参汤，次白虎加苍术汤。头痛渐退，足渐温，汗渐止，三日愈。此名贼邪，误用药，有死之理。有人难曰：何名贼邪？曰：《难经》云五邪，有实邪、虚邪、正邪、微邪、贼邪。从后来者曰虚邪，从前来者曰实邪，从所不胜来者为贼邪，从所胜来者为微邪，自病者为正邪。假令心病中暑为正邪，中湿得之为贼邪，心先受暑而湿邪乘之，水克火从所不胜，斯谓之贼邪，五邪之中最逆也。《难经》曰：湿温之脉，阳濡而弱，阴小而急，濡弱见于阳部，湿气搏虚也；小急见于阴部，暑气蒸湿也。故经曰：暑湿相搏，名曰湿温，是谓贼邪也。不特此，余素有停饮之疾，往往至暑月，汗两足漐漐未尝干，每服此药二三盏即愈。（《本事方》）
按：后世治湿温用白虎加苍术汤，即本于此。许学士善用仲景方。此案以白虎加人参汤和白虎加苍术汤治愈湿温。足征仲景方不独可以疗伤寒，也可以治湿温。贵在辨证准确无误也。其于脉象辨析尤能发人深省，引《难经》论湿温之脉“阳濡而弱，阴小而急”，结合本例之脉“关前濡，关后数”，与经文正合，指出“濡弱见于阳部”是“湿气搏暑”，“小急见于阴部”是“暑气蒸湿”。不仅脉理辨析明白，而且使我们了解到《难经》论脉，“阳”指关前寸部，“阴”指关后尺部。阴阳之争，不辨自明。
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疾病:
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症状:
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湿温、暑湿、中暑、谵语、头痛、伤寒、多汗
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出处:
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《本事方》
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