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名称:
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区少章医案1093295
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医家:
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区少章
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朝代:
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近现代
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标签:
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大便秘结、纳差、肝阴不足、肝阳虚、肝阴虚、夜盲症、雀目、舌红、病后、苔薄、五脏、肝炎、肝病、夜盲、脉弦
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编号:
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1093295
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关联方剂:
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内容:
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陈某，女，13岁。
初诊：1982年1月29日。
主诉及病史：4个月前服食西药“杀虫药”后，双眼视力在夜间逐渐下降。3个月前起双眼在夜间看书学习较困难，但在白天视力正常。起病后曾往医院诊治，诊断“夜盲症”。曾注射维生素A及维生素D，服食鱼肝油等药物治疗两个多月无好转。现胃纳差，睡眠有惊跳，大便秘结。近年来患乙型肝炎，未愈。
诊查：舌红，苔薄，脉弦。
辨证：肝阴不足。
治法：滋水养肝，育阴潜阳。
处方：白芍12g生石决24g（先煎）怀山药12g女贞子12g夜明沙9g草决明12g密蒙花9g玉竹12g沙参12g谷芽12g枸杞子6g菊花9g日1剂，连服6剂。
二诊：2月7日。服上方药后夜间视力有进步，胃纳仍差，睡眠仍有惊跳。
处方：生石决30g（先煎）钩藤12g金蝉衣6g白芍12g密蒙花12g草决明12g谷精草12g玉竹12g怀山药12g女贞子9g沙参9g谷芽12g日1剂，连服7剂。
三诊：2月15日。胃纳、视力均有进步，夜间能看见书本上的字，但仍稍困难，大便较结。
治法：继续滋水养肝。
处方：白芍12g生石决30g（先煎）生地黄15g玉竹12g草决明12g桑叶9g菊花9g谷精草12g密蒙花9g夜明沙9g甘草3g日1剂，连服7剂。
四诊：2月24日。上述各症均有好转。再与滋水养肝之剂。
处方：生石决30g（先煎）玉竹12g菊花9g草决明12g桑椹12g谷精草12g怀山药12g白芍12g云苓12g桑叶9g甘草3g日1剂，连服7剂。
五诊：3月2日。视力已恢复，夜晚可看书学习。胃纳如常。予以健脾养肝之剂，调理善后。
处方：云苓15g怀山药15g白芍12g薏苡仁9g扁豆12g谷芽12g女贞子9g泽泻12g谷精草12g甘草3g白术6g草决明9g芡实9g
按语：夜盲一症，中医学名之曰雀目。以“雀暮则不见物，至晓复明也”。《黄帝内经》曰肝属木，而开窍于目。又曰：“肝病者虚则目??，无所见”。此病例责在肝虚是无可置疑的，但肝虚有阴阳之分，肝阴虚则宜清滋，肝阳虚则宜温补。本病例胃纳差，大便秘结，水少液干可知，故用药以养肝胃之阴，用石决、枸杞子、女贞子、生地、草决明等以养肝明目，沙参、玉竹、扁豆、怀山药、谷芽等以养胃生津，使木得水而茂盛，得土而滋荣，水土既济，木便可欣欣向荣，使五脏精华上灌于目，而夜能见物矣。
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疾病:
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症状:
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大便秘结、纳差、肝阴不足、肝阳虚、肝阴虚、夜盲症、雀目、舌红、病后、苔薄、五脏、肝炎、肝病、夜盲、脉弦
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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