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名称:
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王孟英医案1176826
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医家:
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王孟英
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朝代:
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清代
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标签:
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不饥、郁热、太息、气郁、肝经郁热、肝胆郁热、阴虚、眩晕、伤肝、风火、病重
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编号:
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1176826
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关联方剂:
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当归龙荟丸
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内容:
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张氏妇，患气机不舒，似喘非喘，似逆非逆，似太息非太息，似虚促非虚促，似短非短，似闷非闷，面赤眩晕，不饥不卧。补虚清火，行气消痰，服之不应。孟英诊之，曰：小恙耳，旬日可安。但必须惩忿（节制忿怒），是嘱。予：黄连 黄芩 栀子 楝实 鳖甲 羚羊角 旋覆赭石海蜇、地栗为大剂，送服当归龙荟丸*，未及十日，汛至，其色如墨，其病已若失，后予养血和肝调理而康。
按：此病共有六种“似”而“非”。且曾经用过补、清、消、通四法，又皆不应。然则此病颇为怪诞。其实面赤、晕眩、不饥、不卧，即症求因，可知是肝经郁热，阴虚而木火升腾，阳不潜藏。脾胃受戕而不饥不卧。盖风火由肝胆郁热而至，当先用极苦沉寒之药，直泄肝胆之郁热，然后以辛甘寒合介类以潜阳熄风。此法于石符生案已论及之。王氏此方苦辛镇坠，肃肺化痰，和胃降逆，所用羚羊角、鳖甲、旋覆、代赭皆潜镇之品，其余药味无一而非苦寒清热，稍佐辛香流气之品。其实所用治法亦未出“清”、“消”二法范畴。然而前医曾用之而不应者，若非选药不当，则是病重药轻，未达病所，或清火之药中，缺少辛香流气、熄风潜阳之品耳。
此案之气郁阳升（喘而面赤），乃因郁久化热。以其非有形之邪，故攻痰决不效验。体本不虚，温补自然无功。清火行气虽然合法，但选药未中肯窍。特别此病因郁而起，火由情志中来，故治疗除以药物调之而外，尤须注意惩戒忿恚，以忿恚则伤肝，气郁必从火化，徒治其症，不治其因，舍本逐末，病亦不得愈也。
服用苦寒大剂之后，汛至如墨，为深锢之郁热外泄，病已得愈，然病去体虚，又不得不以养血和肝之法调理善后。
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疾病:
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症状:
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不饥、郁热、太息、气郁、肝经郁热、肝胆郁热、阴虚、眩晕、伤肝、风火、病重
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出处:
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《回春录新诠》
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