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何先生 二月十一日
面色颇黄,脉则洪数。此脉与面色不符,乃起代偿作用之反应。脉病有疑义,难治。
大生地9克,茵陈9克,归身9克,川楝肉1.8克,橘核4.5克,车前9克,赤猪苓各9克。 【按】患者面色颇黄,病属黄疸。黄疸有阴黄与阳黄之分,阴黄色晦暗,脉象当沉迟无力;阳黄则色鲜亮,脉象洪数。本案“脉与面色不符”,从脉象洪数,可知其色黄当晦暗无光,状如烟熏,舌苔可能呈白腻,恽氏认为其原因是“代偿作用的反应”。脉证不符,属真虚假实之证。治疗当补虚兼以利湿退黄,方用归身、生地补虚,以茵陈、车前、赤苓、猪苓以利湿退黄。因本证病情较重,预后较差。
恽铁樵医案
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