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名称:
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钱苏斋医案1115097
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医家:
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钱苏斋
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朝代:
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近现代
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标签:
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风温、肺热、泄泻、矢气、舌苔焦黄、腹痛、冷汗、气促、产后、温邪、食积、热咳嗽、脉散、喘急、胀闷、干燥、积滞、痉厥、咳血、渴饮、气逆、下利、痰鸣、脉微、脉弦、目闭、无热、温燥、亡阴、中气、神昏、失音、痰嗽、痰热、口糜
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编号:
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1115097
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关联方剂:
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桂枝汤、白虎汤、礞石滚痰丸、生脉散、枳实导滞丸
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内容:
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吴吉人，年四十九岁
病名：风温夹食。
原因：素体瘦弱，食积易停，温邪由口鼻吸入肺胃，与痰滞胶结而发。
症候：初起表热，一日即解，能食不大便，痰嗽气逆。病届五日，曾陡作胀闷、喘急欲绝，旋即平复。迄十一日晨，始行大便一次，登厕方毕，腹中?痛不止，冷汗如雨，气促脉微，昏痰嘶，面色晦黯，呼号欲绝。 自晨迄晚，连易五医，俱言不治，或仅书生脉散方以固其正。余审其龈腭间有糜腐，与之语神识尚清，中气未夺，按其腹并不拒，但言绕脐剧痛，矢气臭秽而极多，量其热度，止九十八度。
诊断：脉甚细弱，而舌苔焦黄垢腻厚浊，此温邪与痰滞交结、阻塞肠胃间，欲下而不得下，故有此剧烈之腹痛也。冷汗频流，此痛汗非脱汗也。脉虽微细，身虽无热，其人阳气素弱，邪亦不甚，但积滞太多，非一下所能愈者。兹当舍脉从症，先与急下之剂，不可误认为正虚欲脱之症，致犯实实之戒，反致不教也。
疗法：下法宜用汤，汤之言荡也。惟痰热宿滞，皆胶粘之物，淤积既久而又多，非一下即能荡涤无余者。观其满口糜腐、矢气叠转，胃将败而生机未绝，攻下之中又宜相度缓急，分数次以行之。
处方：礞石滚痰丸七钱，包煎 焦六曲三钱 莱菔子三钱广橘红一钱 海蛤粉四钱 陈胆星一钱 制半夏三钱 炒枳壳一钱瓜蒌实六钱 光杏仁三钱 山查炭三钱 芒硝一钱，冲
又方：川连七分 查炭三钱 枳实钱半 制半夏三钱白杏仁三钱 乌药钱半 苏梗钱半 六曲三钱 槟榔钱半全瓜蒌七钱 川郁金钱半 大腹绒钱半
三方：枳实导滞丸七钱，包煎 广橘红一钱 制半夏三钱莱菔子三钱 白杏仁三钱 苏子三钱 瓜蒌实五钱
效果：服第一方，下宿垢甚多，腹痛缓，自觉未畅，矢气尚多。与第二方，又解一次，痛止痰平，但自言腹中宿垢尚多。再服第三方，又畅下宿垢甚多，糜腐去而舌苔脱去大半，下露淡红新肉。乃用石斛等养胃法，调理旬余而痊。
廉按：风温夹食，食积化火酿痰，数见不鲜。此案诊断既明，方亦稳健可法。
病者：华镜文室，年三十岁。
病名：风温暴泄。
原因：产后弥月，新感风温，发热咳嗽。第三日经邻医徐某，投桂枝汤，乃作暴泄，症势大剧。
症候：泄泻一昼夜十余次，津涸神昏，气促痰鸣，舌苔焦黄干燥，齿板面黝，目闭多眵，身灼热，渴饮无度。
诊断：脉弦而快，症本风温犯肺，不与清解，反投辛温，肺热移于大肠，乃用暴泄，《内经》所谓暴注下迫、皆属于热也。况产后营液先伤，利多又足亡阴，当此一身津液倾泻无余，非甘寒急救其津液，不足以挽兹危局，若误认为脾病，与以温燥升补之药，必阴下竭而阳上厥矣。
疗法：欲存阴必先止下利，欲止泻必清肺热。因以白虎汤为君、专救肺热，佐以甘凉诸品以救津液，不得谓泄泻之症，忌进寒凉也。
处方：鲜霍斛二两 鲜沙参三钱 川贝母三钱 生甘草一钱生石膏二两 鲜生地二两 鲜竹叶三钱 鲜芦根二两 肥知母三钱麦冬肉三钱 竺黄片三钱
又方：塘西青皮甘蔗榨清汁一大碗，频频服之。
效果：用大剂甘寒，服竟日，而泻止津回，热解身凉，竟以大愈。后加西洋参、扁豆衣等，两日即痊。
廉按：风温误投桂枝汤，在上者轻则失音、重则咳血，在下者轻?则泄泻、重则痉厥，此由鞠通之作俑也，为其所欺以误人者，数见不鲜，今用大剂甘寒以救误，竟得大愈，全在医者之处方对症，用量适当耳，然而幸矣。
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疾病:
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症状:
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风温、肺热、泄泻、矢气、舌苔焦黄、腹痛、冷汗、气促、产后、温邪、食积、热咳嗽、脉散、喘急、胀闷、干燥、积滞、痉厥、咳血、渴饮、气逆、下利、痰鸣、脉微、脉弦、目闭、无热、温燥、亡阴、中气、神昏、失音、痰嗽、痰热、口糜
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出处:
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《全国名医验案类编》
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