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名称:
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颜正华医案1161715
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医家:
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颜正华
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朝代:
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近现代
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标签:
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胸闷气短、乏力、心绞痛、劳累、痰浊、痰瘀互结、舌体胖、脉细滑、有瘀斑、苔白腻、胸痹、血瘀、气虚、气短、口干、久病、过劳、瘀血
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编号:
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1161715
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关联方剂:
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宁心片
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内容:
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花某 男，44岁，干部。
1992年1月27日初诊。
既往体健，1990年8、9月间因工作劳累着急，突发胸闷气短，心前区痛。随即住院治疗，诊为冠状动脉狭窄，心肌缺血，心绞痛。经中西医治疗诸症基本消失而出院。近日复发，症见心前区隐痛，向左腋下放射，胸闷气短，乏力，微咳有痰，口干，纳食及二便正常。两肺呼吸音正常，心率80次/分，律整。舌体胖质暗，有瘀斑，苔白腻，脉细滑。无药物过敏史，证属痰瘀互结，痹阻心脉，兼以气虚。治以宽胸涤痰，活血化瘀，通脉止痛，兼以益气。药用全瓜蒌30g, 白12g，法半夏10g，陈皮6g,茯苓15g，郁金12g，川芎10g，红花10g，赤芍15g，丹参30g，降香6g，太子参15g,7剂，每日1剂水煎服。宜多食青菜，忌食油腻和暴食，戒烟酒，畅情志，慎房事，勿过劳。
二诊，诸症若失，唯见背沉气短，舌苔转薄，原方去陈皮加元胡10g（打碎），去太子参加生芪12g，续进7剂。三诊，唯觉乏力，心前区时有不适，原方生芪增至20g，续进7剂。四诊唯觉乏力，余症基本消失，原方再增生芪至24g，并去半夏加五灵脂12（包），连进10余剂，诸症悉除。
一月后因着急又发胸闷气短，但不痛。仍以上方加减进剂，共进10余剂，诸症豁然而失。并嘱其谨守宜忌，适当锻炼，口服愈风宁心片，以巩固疗效。随访半年心前区痛未发。
按：患者进入中年，发病前已患冠状动脉狭窄症。因无明显体征，故未引起注意。终因劳累着急而诱发心绞痛、胸闷气短等症，显属中医胸痹玻经住院治疗，虽症状好转，而隐患犹在，近日复发即为明证。按中医理论辨辨析患者的病症，可知痰浊与瘀血互结痹阻心脉是发病的根本原因。故颜师初诊即以瓜蒌、薤白、半夏、陈皮、茯苓等宽胸涤痰，川芎、红花、丹参、赤芍、郁金、降香等活血化瘀，并贯穿于治疗的始终，为痰瘀的消除、疾病的治愈奠定了基矗二诊、四诊因痰浊渐减，血瘀仍在，故又分别将陈皮易元胡、法夏易五灵脂，以增强化瘀止痛之力。其次，久病和投用大量辛散苦燥活血涤痰之药必伤正气，血行又有赖于气的推动，而且本患者已有乏力等症，故颜师又在方中少加益气之品，以扶正护正祛邪。初诊痰瘀势旺，故投平补太子参，以防因扶正而敛邪；二诊、三诊痰瘀势挫，遂将太子参易为既补气力强又兼行滞的生黄芪，并随痰瘀的渐减而逐步加量，希冀增强补力和促进血行两相兼顾。此外，在每诊方中颜师又精心选择有行气作用的药物，如郁金、陈皮、元胡、降香等，且每方均占半数以上，此又为促进痰消瘀散创造了条件。
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疾病:
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症状:
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胸闷气短、乏力、心绞痛、劳累、痰浊、痰瘀互结、舌体胖、脉细滑、有瘀斑、苔白腻、胸痹、血瘀、气虚、气短、口干、久病、过劳、瘀血
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出处:
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