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名称:
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朱小南医案1148662
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医家:
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朱小南
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朝代:
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近现代
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标签:
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恶露、产后出血、腰酸、头眩、产后血晕、夜寐不安、肾气虚弱、气血不足、不省人事、头晕目眩、食欲不振、目昏暗、脉弦涩、脉虚细、身酸软、心悸、产后、瘀滞、音低、出血、胸闷、耳鸣、舌淡、麻木、畏寒、食后、少气、少苔、欲吐、腹硬
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编号:
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1148662
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关联方剂:
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四君子汤、独行散、芎归汤
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内容:
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王某，27岁，已婚。患者禀赋怯弱，1959年冬季分娩后，出血颇多，头晕目眩，胸闷心悸，泛泛欲吐，一度昏厥，不省人事，经家人运用土法，以醋烧沸使气熏两鼻，始缓缓苏醒，前来门诊。
患者面色晄白，声音低微，感全身酸软无力，头目昏暗，耳鸣作响，恶露不多，指头麻木。手指微微抖动，如落叶然。按脉虚细无力，舌淡少苔。此乃产后出血太多，血少气弱，血液不能正常供应指梢及脑部，于是出现这种症状，返家后宜卧床休息，调补后当能好转。
[初诊]12月26日，产后出血过多，暴虚而难能荣灌全身，一气昏厥。刻感畏寒气弱，恶露量少色淡。症属气血不足。治拟充养气血。
大黄芪9克焦白术6克陈皮6克 炒当归9克 川芎4.5克 白芍6克 杜仲9克 续断9克 熟地9克 砂仁3克（后下） 狗脊9克 淮山药9克 桂枝2.4克
[二诊]12月28日，服药后未再昏厥，刻感头眩心荡，夜寐不安，腰酸殊甚，食欲不振，皆因血亏气弱，冲任受损。治拟健脾益血兼填奇经。
巴戟肉9克狗脊9克杜仲9克 续断9克 归身9克 川芎4.5克 黄芪9克 熟地9克 白术9克 茯苓9克 陈皮6克
[三诊]12月30日，服药调理后，精力稍充，指麻亦愈。刻胃口虽已稍开，食后仍有饱满感。脾应中宫属土，为气血之泉源。治拟调补后天，重视充养。
潞党参4.5克白术9克新会皮6克 白茯苓9克 炒枳壳4.5克 苏梗6克 枸杞子9克 白芍6克 广郁金6克 带壳砂仁4.5克（后下） 焦内金9克
[四诊]1960年1月2日，诸恙次第就愈，胃纳馨而精神亦佳。治拟宽中健脾。
黄芪9克潞党参4.5克归身9克 白芍9克 炒枳壳4.5克 广郁金6克 薏苡仁12克 白术6克 茯苓9克 陈皮6克
按（朱南孙等）：本例属于《妇人良方》所谓：“去血过多而晕绝者”。气为血帅，血为气配，阴血暴脱，气未有不随之而虚者。因此脑部及指梢首当其冲，难以正常供养，头眩指麻，甚至昏厥，治疗当以峻补气血为先。《济阴纲目》治产后去血过多昏晕不醒，用芎归汤（川芎、当归），养血生血，兼取其活血行血之功。盖如单纯用补血药，新血一时未能到达末梢，惟有稍加有行血功能者，使运行循环加速，上至巅顶，末致指趾，脏腑肌肉，均得充分荣溉而恢复正常机能，头可不晕，指可不麻，本症治疗即根据此种原理而订。初诊用芎、归外，复加桂枝，取其温通经络、运行血液之功；有形之血赖无形之气以生，加补气药黄芪，复用术、陈等健脾，以助运化；仲、断、脊等以固肾气，服药调治后，即不再昏厥。二诊时因其腰酸之症较为突出，肾气虚弱，冲任小固，恶露复有崩冲之可能，故治以固肾气为主，复加调养气血药为佐。三诊时皆症均减，但胃肠消化不健，乃用四君子汤（参、术、苓、草）为主，补气益脾，以充气血之源。四诊为调养药，充养精神，恢复健康。
临诊间，产后血晕以虚症为多，至于实症因瘀滞而昏厥者，颇为少见。辨证可从小腹硬痛，脉弦涩有力，舌质带青等处着眼。治疗用独行散（《女科准绳》方：五灵脂），再稍加行气药如香附、郁金、乌药、木香等品，效方显著。
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疾病:
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症状:
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恶露、产后出血、腰酸、头眩、产后血晕、夜寐不安、肾气虚弱、气血不足、不省人事、头晕目眩、食欲不振、目昏暗、脉弦涩、脉虚细、身酸软、心悸、产后、瘀滞、音低、出血、胸闷、耳鸣、舌淡、麻木、畏寒、食后、少气、少苔、欲吐、腹硬
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出处:
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近代国医名家经典案例：妇科病证
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