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名称:
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王正公医案1129436
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医家:
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王正公
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朝代:
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近现代
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标签:
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瘀血、烦热、肝热、口干、迁延性肝炎、黄疸型肝炎、大便秘结、慢性肝炎、面色萎黄、月经量多、脘腹胀痛、舌质偏红、四肢乏力、血热血瘀、舌偏红、脉细弦、脉沉弦、瘀热、肝风、肝火、血热、热疮、口疮、妊娠、病后、血痹
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编号:
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1129436
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关联方剂:
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犀角地黄汤、疏风散、清营汤、清肝汤
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内容:
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陈某，女，27岁。
初诊：1977年11月8日。
主诉及病史：1975年3月妊娠期患急性无黄疸型肝炎，反复发作2年多，谷丙转氨酶波动于66～118单位之间，曾服垂盆草冲剂、五味子粉等。第3次发作时接受中西药治疗。出院诊
断：迁延性肝炎活动期。患者自觉四肢乏力，脘腹胀痛连及右胁，口干烦热，大便秘结。经行量多，色紫有块。历次发病后颜面暗褐色斑点明显增多，呈绿豆样大小簇集于前额两颧部。
诊查：面色萎黄晦滞，脉沉弦带数，重按不衰，舌质偏红少津。
辨证：肝热内炽，耗液灼阴，瘀热郁于络脉，上蒸于颜面。
治法：治当清热解毒，宣调气血，透发肝经之蕴热。
处方：生地15g水牛角15g（先煎）山羊角15g（先煎）丹皮9g赤芍9g白芍9g银花9g滁菊9g连翘15g佛手6g广木香3g制香附9g党参9g茅根30g
复诊：上方药服3剂时，自觉口中热气上腾，唇部热疮遍发。守服原方药7剂之后，烦热大减，口疮渐消。服药20剂后大便转爽，面部斑点消退大半，色泽转为淡黄。服药30剂后，两次复查肝功能均正常，惟觉口干，月经量多，脉细弦，舌偏红。再予前方去木香、佛手、香附，加入川石斛、生首乌、川楝子。继进药21剂。随访3年，自觉症状消失，肝功能定期复查未见异常。
按语：清肝汤是在《千金》犀角地黄汤和清营汤基础上化裁而来，主要药物有：生地、丹皮、赤白芍、银花、连翘、滁菊、犀角、羚羊角（犀角、羚羊角可用水牛角、山羊角代）、茅根等。全方具有清热解毒，凉血行血，卒凉透达，滋阴外托之功。方中生地养肝血，清血热；白芍滋肝液，敛肝阳；赤芍泄肝热，破血痹；滁菊疏风散热，伍山羊角降肝火，熄肝风；水牛角性走散，入心肝胃经清热解毒、消瘀血、治发黄、疗面黑；茅根入血分凉血利尿，引热下行，使邪热有所出路；丹皮属血分药，卒告微寒，既散肝中伏火，又清肾中相火，疏瘀血，除癥坚而无伤正败胃之弊；银翘属气分药，辛凉轻清，宣透诸经郁火。本方对邪热郁伏、血热血瘀、阴液耗伤之迁延性慢性肝炎具有较好的疗效。
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疾病:
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症状:
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瘀血、烦热、肝热、口干、迁延性肝炎、黄疸型肝炎、大便秘结、慢性肝炎、面色萎黄、月经量多、脘腹胀痛、舌质偏红、四肢乏力、血热血瘀、舌偏红、脉细弦、脉沉弦、瘀热、肝风、肝火、血热、热疮、口疮、妊娠、病后、血痹
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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