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名称:
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感冒
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大分类:
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儿科
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分类:
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肺系病症
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证治分类:
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1. 风寒感冒
证候：恶寒，发热，无汗，头痛，身痛，鼻流清涕，喷嚏，咳嗽，口不渴，咽无红肿及疼痛，舌淡红，苔薄白，脉浮紧，指纹浮红。
证候分析：风寒之邪，由皮毛而入，束于肌表，郁于腠理，卫阳不得宣发，导致恶寒、发热、无汗；寒邪束肺，肺气失宣，则致鼻塞、流涕、咳嗽；寒邪郁于太阳经脉，气血流通不畅，则致头痛、身痛、肢节酸痛等症。
辨证要点：发热，恶寒重，无汗，鼻流清涕，咽不红。
治法：辛温解表。
主方：荆防败毒散（《摄生众妙方》）加减。
常用药：荆芥、防风、羌活、紫苏叶、桔梗、前胡、甘草。
加减：发热、汗出、恶风者，可用桂枝汤；发热、头痛、微恶寒、恶心欲吐者，可用柴胡桂枝汤；头痛明显者，加葛根、白芷。
2. 风热感冒
证候：发热重，恶风，有汗或少汗，头痛，鼻塞流浊涕，喷嚏，咳嗽，痰稠色白或黄，咽红肿痛，口干渴，舌质红，苔薄黄，脉浮数，指纹浮紫。
证候分析：风热犯肺，卫表失和则发热较重、恶风、微有汗出；上扰清窍则头痛；肺气失宣则致鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽；风热上乘咽喉，则致咽喉肿痛等症。小儿肌肤薄，藩篱疏，感邪之后易于传变，外感风寒，寒易化热，形成表寒里热证。
辨证要点：发热重，恶风，少汗，鼻流浊涕，咽红肿痛。
治法：辛凉解表。
主方：银翘散（《温病条辨》）加减。
常用药：金银花、连翘、薄荷、桔梗、牛蒡子、大青叶、荆芥、淡豆豉、芦根、淡竹叶。
加减：高热者，加重楼、绵马贯众；高热汗出者，加石膏；咳嗽重，痰稠色黄者，加桑叶、瓜蒌、浙贝母；咽红肿痛者，加虎杖、蒲公英、玄参；大便秘结者，加大黄、枳实。
3. 暑邪感冒
证候：发热，无汗或汗出热不解，头晕、头痛，鼻塞，身重困倦，胸闷，呕恶，口渴心烦，食欲不振，或有呕吐、泄泻，小便短黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数，指纹紫滞。
证候分析：夏季暑湿当令，暑为阳邪，其性开泄，易致发热、汗出；湿为阴邪，黏腻重浊，遏于肌表，则身重困倦；上蒙清窍，则头晕头痛；困于中焦，阻碍气机，脾胃升降失司，则致胸闷、泛恶、食欲不振，甚至呕吐、泄泻。
辨证要点：病发夏季，发热持续无汗，身重困倦，食欲不振。
治法：清暑解表。
主方：新加香薷饮（《温病条辨》）加减。
常用药：香薷、金银花、连翘、厚朴、白扁豆。
加减：偏热重者，加黄连、栀子；偏湿重者，加藿香正气散；呕吐者，加竹茹、半夏；泄泻者，加黄连、苍术。
4. 时行感冒
证候：起病急骤，高热，恶寒，无汗或汗出热不解，头痛，心烦，目赤咽红，肌肉酸痛，腹痛，或有恶心、呕吐、大便稀薄，舌质红，舌苔黄，脉数，指纹紫。
证候分析：外感时疫毒邪，犯于肺胃二经。疫毒性烈，易于传变，故起病急，病情重。邪犯肺卫，郁于肌表，则初起发热、恶寒、肌肉酸痛；毒热上炎，则目赤咽红；邪毒犯脾，升降失司，则见恶心、呕吐、泄泻。
辨证要点：一方多人发病，症状相似，起病急骤，全身症状重，发热恶寒，无汗或汗出热不解，目赤咽红，全身肌肉酸痛。
治法：清瘟解毒。
主方：银翘散（《温病条辨》）合普济消毒饮（《东垣试效方》）加减。
常用药：金银花、连翘、荆芥、羌活、绵马贯众、栀子、黄芩、板蓝根、桔梗、牛蒡子、薄荷。
加减：高热者，加柴胡、重楼；发热、肌肉酸痛者，可用柴葛解肌汤；恶心、呕吐者，加竹茹、半夏；泄泻者，加葛根、黄连、地锦草；腹痛者，加延胡索、白芍。
5. 兼证
（1）夹痰
证候：感冒兼见咳嗽较剧，痰多，喉间痰鸣。
证候分析：风寒束肺，肺气失宣，津液失布则痰白清稀；外感风热，灼津为痰，故痰稠色白或黄。
辨证要点：在感冒病程中兼有咳嗽较剧，痰多，喉间痰鸣。
治法：辛温解表，宣肺化痰；辛凉解表，清肺化痰。
常用药：在疏风解表的基础上，风寒夹痰证加用三拗汤、二陈汤，常用麻黄、苦杏仁、半夏、陈皮。风热夹痰证加用桑菊饮加减，常用桑叶、菊花、鱼腥草、瓜蒌皮、浙贝母等。
（2）夹滞
证候：感冒兼见脘腹胀满，不思饮食，呕吐酸腐，口气秽浊，大便酸臭，或腹痛泄泻，或大便秘结，小便短黄，舌苔厚腻，脉滑，指纹紫滞。
证候分析：食滞中焦则脘腹胀满，不思饮食，呕吐或泄泻；食积化腐，浊气上升则口气秽浊，大便酸臭。
辨证要点：在感冒病程中兼有脘腹胀满，不思饮食，大便不调。
治法：解表兼以消食导滞。
常用药：在疏风解表的基础上，加用保和丸加减。常加用山楂、六神曲、鸡内金、莱菔子、枳壳。若大便秘结，小便短黄者，加大黄、枳实。
（3）夹惊
证候：感冒兼见惊惕，哭闹不安，睡卧不宁，甚至骤然抽搐，舌质红，脉浮弦，指纹青滞。
证候分析：小儿神气怯弱，肝气未充，筋脉未盛，感邪之后，化热化火，热盛生风，内扰心肝，易致心神不宁，睡卧不安，惊惕齘齿，甚则动风抽搐。
辨证要点：在感冒病程中兼有惊惕哭闹，睡卧不宁，甚至抽搐。
治法：解表兼以清热镇惊。
常用药：在疏风解表的基础上，加用镇惊丸加减。常加用钩藤、僵蚕、蝉蜕、珍珠母。另可服小儿回春丹、琥珀抱龙丸或小儿金丹片。
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古籍摘要:
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《医宗金鉴・感冒风寒总括》 清代・吴谦等
“小儿肌肤最柔脆，偶触风寒病荣卫，轻为感冒病易痊，重为伤寒证难退，夹食夹热或夹惊，疏散和解宜体会。”
《幼幼集成・小儿伤寒类治》 清代・陈复正
“寒郁皮毛，是为在表。脉浮紧无汗为伤寒，麻黄汤发之，得汗而解；脉浮缓有汗为伤风，以桂枝汤散之，汗止而解。”
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名家验案:
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刘某，女，4岁，2006年4月20日初诊。
主诉：喷嚏、流涕2天。
病史：患儿于两天前无明显诱因出现打喷嚏、流涕，家人遂带来就诊。刻下症见：喷嚏、流涕，咽红，无恶寒发热，饮食二便尚可，舌边尖红，苔薄白，脉浮数。
西医诊断：上呼吸道感染。
中医诊断：感冒（风热犯肺证）。
治法：疏风清热，宣肺解表。
处方：银翘散加减。金银花6g，连翘6g，板蓝根6g，菊花4g，薄荷4g，荆芥4g，防风4g，桔梗4g，牛蒡子4g，紫苏叶4g，贝母4g，射干6g，沙参6g，牡丹皮4g。4剂。水煎服，日1剂，分温3服。
复诊：服用前方后患儿诸症消失，疾病痊愈。
按语：风热感冒系风热内犯，肺失宣降。治当疏风清热，宣肺解表。银翘散为辛凉平剂，其中辛温药与辛凉药并用，主治风热犯表，以卫表证候为主者。本例根据外邪袭肺症状明显，特于其中加大辛温药的运用，以助宣肺除邪。
（周信有医案——摘自《当代名老中医典型医案集儿科分册》）
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其他疗法:
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（一）中成药
1.小儿柴桂退热颗粒 用于风热感冒。
2.双黄连口服液 用于风热感冒。
3.藿香正气水 用于暑湿感冒。
4.连花清瘟胶囊 用于时行感冒。
5.清宣止咳颗粒 用于风热感冒夹痰。
6.小儿豉翘清热颗粒 用于风热感冒夹滞。
7.小儿金丹片 用于感冒夹惊。
（二）针灸疗法
1.针法取大椎、曲池、外关、合谷。头痛加太阳，咽喉痛加少商。用泻法，1日1～2次。用于风热感冒。
2.灸法取大椎、风门、肺俞。用艾炷1～2壮，依次灸治，每穴5～10分钟，以表面皮肤潮热为宜，1日1～2次。用于风寒感冒。
3.耳尖、少商点刺放血疗法。用于高热不退。
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