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名称:
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产后痉证
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大分类:
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妇科
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分类:
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产后病
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证治分类:
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1. 阴血亏虚证
主要证候：产后出血过多，手足拘挛，或突然发痉，头项强直，四肢抽搐，牙关紧闭，面色苍白或萎黄；舌淡红，少苔或无苔，脉虚细无力。
证候分析：产时或产后失血过多，亡血伤津，筋脉失养，经脉拘急，手足拘挛；血虚肝风内动，则头项强直，四肢抽搐；手三阳之筋皆结于颔颊，风若乘之入颔颊，则牙关紧闭；血虚不能上荣于面，故面色苍白或萎黄。舌淡红，少苔或无苔，脉虚细无力，为阴血亏虚之征。
治法：滋阴养血，柔肝息风。
方药：三甲复脉汤（《温病条辨》）加天麻、钩藤、石菖蒲。
三甲复脉汤：阿胶 白芍 鳖甲 龟甲 牡蛎 麦冬 干地黄 火麻仁 炙甘草
方中阿胶、白芍、干地黄、麦冬、火麻仁滋阴养血为君药，取“治风先治血”之意；龟甲、鳖甲、牡蛎（三甲）育阴潜阳为臣药；天麻、钩藤平肝息风，石菖蒲芳香开窍，共为佐药；炙甘草健脾和中为使药。全方共奏滋阴养血、育阴潜阳、柔肝息风、镇痉开窍之功，使津充血足，筋脉得养，诸证自愈。
若阴道出血不止者，加党参、黄芪益气摄血，山茱萸敛阴止血；汗出过多者，加浮小麦、山茱萸、麻黄根收敛止汗。
2. 邪毒感染证
主要证候：产后头项强痛，发热恶寒，牙关紧闭，口角抽动，面呈苦笑，继而项背强直，角弓反张；舌质淡红，苔薄白，脉浮大而弦。
证候分析：产后血气亏损，百脉空虚，易感外邪，加之接生、护理不慎，邪毒乘虚而入，初起邪在肌肤，正邪交争，故发热恶寒，头项强痛；继而邪窜经脉，致使牙关紧闭，口角抽动，面呈苦笑；进而邪毒入里，直犯筋脉，筋脉拘急，则项背强直，角弓反张。新感外邪，故舌未变，脉浮大而弦，为邪毒感染、风动之征。
治法：解毒镇痉，理血祛风。
方药：玉真散（《外科正宗》）加僵蚕、蜈蚣。
玉真散：白附子 天南星 天麻 羌活 防风 白芷
方中白附子、天南星祛风化痰，定搐解痉；天麻息风解痉；羌活、防风、白芷疏散经络风邪，导邪外出；僵蚕、蜈蚣解毒镇痉，息风定搐。全方合用，共奏解毒化痰、息风镇痉、祛风定搐之效，使邪毒清、痰得化、抽搐止。
若邪毒内传攻心，病情急重，伴高热不退，抽搐频繁发作者，应当中西医结合抢救，控制抽搐。
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古籍摘要:
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《备急千金要方・中风》 唐代・孙思邈
凡产后角弓反张，及诸风病，不得用毒药，唯宜单行一两味。亦不得大发汗，特忌转泻吐利，必死无疑。
《女科撮要・产后发痉》 明代・薛立斋
产后发痉因失血过多，元气亏极，或外邪相搏，其形牙关紧急，四肢劲强，或腰背反张，肢体抽搐。若有汗而不恶寒者，曰柔痉。若无汗而恶寒者，曰刚痉。然产后患之，实由亡血过多，筋无所养而致。故伤寒汗下过多，溃疡脓血大泄，多患之，乃败症也。若大补血气，多保无虞。若攻风邪，死无疑矣。
《医学心悟・妇人门》 清代・程国彭
产后汗出不止，皆由阳气顿虚，腠理不密，而津液妄泄也。急用十全大补汤止之。如不应，用参附、芪附、术附等汤。若病势危急，则以参、芪、术三汤合饮之。或如汗多亡阳，遂变为痉，其症口噤咬牙，角弓反张，尤为气血大虚之恶候，更当速服前药，庶可救疗。或问，无汗为刚痉，有汗为柔痉，古人治以小续命汤者，何也？答曰：此外感发痉也，病属外感，则当祛邪为急。若产后汗多发痉，此内伤元气，气血大亏，筋无所养。虚极生风，藉非十全大补加附子，安能敛汗液、定搐搦，而救此垂危之症乎？且伤寒汗下过多，溃疡脓血大泄，亦多发痉，并宜补养气血为主，则产后之治法更无疑矣。
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名家验案:
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其他疗法:
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针刺：取穴大椎、百会、阳陵泉、合谷、人中、曲池、颊车、风府等穴，采取强刺激手法，轮换针刺以控制抽搐
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