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小柴胡湯加味治療坐骨神經痛23例



趙鵬台 薛玉杰石增懷 河北省唐縣中醫院(唐縣。72350)



  筆者1992-12~1995-06用經方小柴胡湯加味治療坐骨神經痛23例，收效良好。現報導如下。



1臨床資料

23例中，男17例，女6例;年齡24~45歲10例，46歲以上13例；病程1個月~1年12例，1~5年7例，5年以上4例;經X線斷層或平片確診，腰椎間盤突出8例，腰椎骨質增生10例，餘5例未見異常改變。



2治療方法

  基本方：藥用:柴胡、黃芩各12g，半夏10g，黨參、甘草各15g，生薑10片，大棗6枚，酒大黃10g，桃仁、桂枝、當歸各12g，川芎10g。脾腎陽虛加熟附片10~15g先煎；體質虛弱加黃耆15~25g.每日1劑，水煎300 ml，急者1次服完，緩者分2次服。



3治療結果

  臨床治愈：症狀體徵消失，恢復工作19例;顯效:症狀體徵明顯改善，功能活動基本正常3例;好轉:疼痛較前不同程度減輕1例。總有效率100%。其中1年復發1例，2年復發1例，復發率占8.7%。



4討論

  坐骨神經痛，臨床較常見，常因感染、損傷或鄰近組織炎症、壓迫等致坐骨神經受累發為此病。筆者從其疼痛部位以臀部、大小腿、足背外側放散掣痛為特徵受到啟發，明其部位為少陽經循行，《靈樞‧經脈》載：「膽，足少陽之脈……是主骨所生病者……胸脅肋髀膝外至脛絕骨外踝前及諸節皆痛小指次指不用。」故而思及從少陽經治之。祖國醫學認為，本病或因氣血不和，經脈空虛，外邪乘虛侵入，或因閃挫之後瘀血凝滯，導致少陽經經氣不利，氣血壅滯，不通則痛。選用小柴胡湯為主方和解少陽，調其氣血；加桂枝，溫陽通經;桃、芎、歸，養血活血；大黃，袪瘀除痤，可使壅阻去，少陽經經氣得通，氣血調和，而疼痛自止。



收稿日期:1995- 07- 03編輯:李立

加得太多，算不上小柴胡汤了。