大熊猫老师学术贴子精采回放三：颈椎病专题

版主 .guestviewthumb {margin:10px auto; text-align:center;}.guestviewthumb a {font-size:12px;}.guestviewthumb_cur {cursor:url("static/image/common/scf.gif"), default; max-width:100px;}.ie6 .guestviewthumb_cur { width:100px !important;}<img id="aimg_iYZNJ" class="guestviewthumb_cur"  file="http://ngotcm.com/forum/images/default/star_level3.gif" border="0" alt="" />                 <img id="aimg_VEk3a" class="guestviewthumb_cur"  file="http://ngotcm.com/forum/images/default/star_level2.gif" border="0" alt="" />                 UID 3118 精华   积分 710 帖子 603 阅读权限 100 注册 2005/10/18 状态 离线

发表于 2007/4/8 23:23   颈椎病专题 本专题是介绍颈椎病相关知识，请勿跟帖！     [/url] [论坛推荐] <img id="aimg_aV82L" class="guestviewthumb_cur"  file="http://track.linktech.cn/m_id=dangdang&a_id=A100033946&l=99999&l_type2=0" border="0" alt="" />

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发表于 2007/4/8 23:23   颈椎病专题 前言：健康是人类亘古不变的追求。在科学技术飞速发展、物质文明高度发达的今天，人类依然在承受着众多的慢性病的折磨。在形形色色的慢性病中，颈椎病是发病最早发病率最高的病种之一。说它发病最早，它可以在8、9岁的孩童时期发病，说它发病率最高，中年后约有半数人患有颈椎病，且随年龄增长发病率也在增加；由于颈椎病症状的多种多样，临床易被误诊为多种内科疾病而失治误治；颈椎病与多种疾病关系密切（临床称为颈椎相关疾病），如果忽视了颈椎病也给这些相关疾病的治疗增添了难度。目前所有针对颈椎病的治疗方法都有一定的近期效果，但是复发率极高。本人在长期的医疗实践中针对颈椎病的病因、诊断、治疗以及预防保健的诸多问题，设计了"颈椎矫形瓷枕"，这是目前唯一可以矫正颈椎恢复正常生理形态的方法，也是唯一可以取得近期疗效和远期疗效的方法。下面我们一起来探讨颈椎病的发生、治疗和预防中存在的问题和"颈椎矫形瓷枕"怎样取得非常好的疗效。     [/url] [论坛推荐] <img id="aimg_KafA9" class="guestviewthumb_cur"  file="http://track.linktech.cn/m_id=dangdang&a_id=A100033946&l=99999&l_type2=0" border="0" alt="" />

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发表于 2007/4/8 23:23   一、颈椎病的概述： 颈椎病是一种常见的中老年疾病。随着年龄的增长，颈椎间盘发生退行性变、脱水，纤维环弹力减退，椎间隙变窄，周围韧带松弛，椎体失稳而位移，椎体边缘骨质增生，黄韧带肥厚、变性，钩椎关节增生及关节突关节的继发性改变等。这些结构变化，均可使颈椎椎管或椎间孔变形狭窄，直接刺激、压迫脊神经根、脊髓、椎动脉及交感神经等，从而引起相应的临床症状，临床上称之为颈椎病或颈椎综合征。对于本病的记载可以追溯到100年前，但真正对颈椎病病变实质认识还是近几十年。随着病理解剖和病理生理研究的进展，对颈椎病的概念有较全面的了解。早在1934年PeetEchals证实颈椎管内所谓软骨瘤或外生骨疣，实际上是变性突出的椎间盘组织，由于颈椎间盘病变的不同病理变化，影响了周围不同组织而引起各种不同类型临床症状。1946年Belart发现颈椎病变后所出现的症状和征候多种多样，因而称为为颈椎综合征。到1948年Brain等将颈椎间盘退行性改变以及所导致脊髓、神经根或血管受压并引起相关的临床症状，称为颈椎病。目前国内外所沿用的颈椎病 （Cervicalspondylosis）一称所具内涵，虽有一定程度深化，但仍属于这个概念范畴。进入50年代以后，对颈椎病的病理和病理生理研究有了进一步发展，因此诊治方法也有改善。到1958年Smith-Robinson及Cloward分别报道了应用颈椎前人路手术法，直接切除致压物及椎体间椎骨融合术，获得良好效果。从此对颈椎病的研究不断深人，治疗效果也不断提高。总之，对颈椎病的认识仍在不断深入，尽管对其病因、病理生理方面尚有许多不甚明确之处，但随着研究手段和方法的进步，会使我们对颈椎病的认识日臻完善，治疗效果也一定会日趋提高。     [/url] [论坛推荐] <img id="aimg_K55mk" class="guestviewthumb_cur"  file="http://track.linktech.cn/m_id=dangdang&a_id=A100033250&l=99999&l_type2=0" border="0" alt="" />

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发表于 2007/4/8 23:24   1、颈椎的正常解剖结构特点： 颈椎共有7块，由一个椎体、一个椎弓及七个突起(一个棘突、一对横突、两对关节突)所构成。各个颈椎又有其相应的特点，特别是第一和第二颈椎。现分述如下：   (l)第三至第七颈椎的结构特点：   1)椎体：一般较小，呈横椭圆形，上面的左右径约为2．41cm，下面约为2．28cm，均大于前后径。椎体中部略细，上、下两端膨大，高约1．47cm，上面在左右径上凹陷，下面在前后径上凹陷。上、下椎体之间形成了马鞍状的对合，以便保持颈部脊柱在运动中的相对稳定。椎体上面的后缘两侧有向上的脊状突起称为钩突，它们与上位椎体下面的后缘两侧呈斜坡形对应部分相对合，形成所谓钩椎关节，即Luschka关节。颈椎4～6水平的Luschka关节是骨赘的好发部位。   2)椎弓：椎弓向前与推体相连处较细，称为椎弓根。上、下椎弓根之间合成椎间孔。椎间孔的前内侧壁为椎间盘，上下为椎弓根，后外侧壁为关节突关节及其关节囊，脊神经也在此合成并由此孔穿出。神经根的营养动脉也经此孔进入椎管。椎弓根向后是板状部分称为椎板，上下椎板之间有黄韧带连接。   3)突起：棘突位于椎弓的正中，呈前后位，突向后下方，棘突的末端一般都是分叉的，而第七颈椎分叉率只有4％。横突呈额状位突向外方，略短而宽，上面有一深沟称为脊神经沟，有脊神经通过。横突的末端分裂成前、后两个结节，围成横突孔。关节突呈短柱状，位于横突之后，上下关节突之间的部分称为峡部，颈椎关节突的排列便利前屈和后伸运动；关节面平滑，呈卵圆形，覆有关节软骨，关节面朝向下前方，可以在下一个颈椎的上关节突上向前滑动。 (2)第一与第二颈椎的特点： 1)第一颈椎又名衰推，其形态与其他颈椎相比虽有共同的结构，例如都有横突及横突孔，各有两个上、下关节突以及一个较大的椎孔，但最大的差别是没有推体，椎孔则由前、后两弓围成，棘突极短。   2)第二颈椎又名枢椎，其基本形态与其它颈椎相似，但其外形特点是椎体向上伸出一个齿突。齿突是一个指状突起。 2、颈椎生理曲度常识   正常人的颈部活动范围如下：屈曲35°～45°，伸展35°～45°，左右侧屈均45°，左右旋转均6O°～8O°。 　　人体端坐或站立时，从侧方看人的脖子似乎是直的，但包绕其内的颈椎并不是直的，而是在其中段有一向前凸出的弧度。这一向前的弧形凸起，医学上称为颈椎的生理曲度，在X线片上，沿此曲度的走行，在各个颈椎推体后缘连续的一条光滑的弧形曲线，称之为颈椎生理曲线，正常值为12士5mm。其测量方法是从齿状突后上缘至第七颈椎椎体后下缘作一直线，上述弧线的最高点至这条直线的最大距离就是颈曲大小的数值。 　　颈椎曲度的形成是由于颈4～5椎间盘前厚后薄造成的，这是人体生理的需要。它可以增强颈椎的弹性，起到-定的缓冲振荡的作用，防止大脑的损伤。同时，也是颈部脊髓、神经、血管等重要组织正常的解剖生理需要。每当外伤、退变姿势不良时，不仅可以造成颈椎生理曲度的改变，而且可以因此引起相应的病理改变，从而出现临床症状及X线改变等。 3、颈部的肌肉 （l)胸锁乳突肌(副神经、颈2～4)：胸锁乳突肌的前缘自乳突尖至胸骨头起点内侧，长157．8土10．9mm，后缘自乳突尖至锁骨头起点外侧，长133．9+l2．7mm。 　　(2)斜角肌：有前、中、后三块斜角肌。斜角肌全部位于胸锁乳突肌的深面，前斜角肌由四条肌束组成，起于第三至第六颈椎横突前结节，其纤维向下而微外，止于第一肋骨内侧缘和斜角肌结节。中斜角肌起于第一或第二至第六颈椎横突后结节，止于第一肋骨上面锁骨下动脉沟之后。后斜角肌在中斜角肌的深面，起于第四至第六颈椎横突后结节，止于第二肋骨。 　　(3)舌骨上、下肌群：舌骨下肌群有肩胛舌骨肌、胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌和甲状舌骨肌，四肌均位于舌骨之下。舌骨上肌群亦有四肌，即二腹肌、茎突舌骨肌、下 颌舌骨肌及须舌骨肌，后二肌位于颌下部内。 4、颈部的韧带所谓韧带，即富有坚韧性的纤维带，有加强骨与关节之间的稳固性作用，在颈部起主要作用的有以下几种韧带： （1）前纵韧带起于枕骨，向下经环椎及椎体的前面，止于骶骨前面，由许多组纤维构成，是人体最长最宽厚的韧带，和椎体及椎间盘边线紧密相连。其主要作用是限制脊柱的过度后伸活动，位于颈椎的部分能对抗头颅的重量，增强颈椎的稳定性。 （2）后纵韧带位于椎管的前壁，起自第2颈椎，沿椎体的后壁，连结椎间盘，止于骰骨。它和椎体线及椎间盘紧密相连。其主要作用为椎体间的连接并防止脊柱过度前屈。颈部反复多次的劳损，可引起后纵韧带出血、钙化，压迫脊髓，引发脊髓型颈椎病，并对椎间盘的约束作用下降，加速颈椎病的发生。 （3）黄韧带位于椎管后的两个椎板间，起于上一椎板的前下方，止于下个推板的后上方，呈叠瓦状，扁平、坚韧。因其呈浅黄色，故有此称。黄韧带弹性较大，有较强的伸缩性，可协助颈部肌肉维持头颈直立。黄韧带退化肥厚或钙化，可使椎管狭窄，压迫脊髓而引发脊髓型颈椎病。 （4）棘间韧带介于相邻棘突之间，前缘接黄韧带，后方移行于棘上韧带，在腰部较强而颈部弱。可限制颈椎的过度前屈。 （5）项韧带棘突之上的连接为棘上韧带，但在颈椎部自第七颈椎棘突向上移行称为项韧带。位于颈后部，呈三角形，底面向上附于枕骨，尖端向下连干棘突及下部的棘上韧带。其子面是矢状，后线游离，前接棘突。可限制颈椎过度前屈。长期伏案工作者，由于项韧带反复多次持续性劳损，可出现出血，钙化或骨化。项韧带钙化在颈椎病病人中相当多见。在生理状态下，各韧带间相互协调，以维持颈椎各项活动的动态平衡。 5、颈部的神经及作用颈部的神经丰富，与颈椎病有关的神经有脊神经、脑神经及交感神经。 （1）颈部的脊神经  脊神经从脊髓发生，每个脊髓节发出一对脊神经，在颈部有8对脊神经，它们由椎间孔穿出椎管，分布到相应区域；在椎间孔，脊神经前方是椎体和推间盘，后方是椎间关节。当椎体后缘骨质增生，椎间盘向后外侧突出都可使椎间孔变小，致脊神经受压，出现它支配区域的运动或／和感觉障碍。   脊神经自椎间孔穿出后，在椎管外又结合形成颈丛神经和臂丛神经。颈丛神经由上4个颈脊神经组成，分别形成枕小神经、就大神经、颈皮神经、锁骨上神经及隔神经。其大部为感觉神经，支配头枕部及颈前后部、胸肩部的皮肤感觉。隔神经还支配着隔肌的运动。   臂丛神经由下4个颈脊神经及胸1神经组成。分布于上肢、上胸部、上背部、肩胛等处的皮肤和肌肉，主管它们的感觉和运动，是颈椎病最常累及的神经，常出现麻木或感觉过敏及运动功能丧失。 （2）颈部脑神经有以下几支：   ①舌咽神经：分布于咽部、舌部、耳内。用来调整血压和呼吸。   ②迷走神经：主要成分为副交感神经，其作用能使心跳减慢、减弱，增强胃肠蠕动。在迷走神经受到损伤时，副交感神经功能受到抑制，交感神经功能亢进，表现为心跳加快、腹胀、消化不良等。   ③副神经：分布于胸锁乳突肌及斜方肌。损伤时，耸肩无力，由颈3～4神经组成。   ④舌下神经：分布舌各部。   在上述4对脑神经中，因有分支在口腔内，所以，当颈椎病影响到这些分支时可出现咽部感觉异常，在临床上易造成误诊。（3）颈部交感神经  支配内脏、心血管及腺体（皮脂腺、汗腺等）运动，有交感及副交感神经。交感神经兴奋能使心跳加快、加强，肢体血管收缩，胃肠蠕动变慢。出汗等；副交感神经兴奋则使心跳减慢、变弱，胃肠蠕动加快等。若出现抑制时则相反。   颈部交感神经位于脊椎骨的两旁。颈椎退变时常累及交感神经，引发交感神经型颈椎病。由于交感神经和推动脉相邻并分布于其上，临床上常见到一些人同时有交感神经型和椎动脉型相互并存的混合型颈椎病的表现。当出现骨质增生时，可同时出现神经根型颈椎病及交感型颈椎病的表现。 6、颈部血管 （1）  颈外动脉，负责头皮和面部的血液供应。 （2）  颈内动脉，负责大脑的血液供应。 （3）  椎动脉，自第六颈椎进入横突孔上行，进入颅腔后形成椎基底动脉环，主要负责脑干的血液供应。当颈椎病变时椎动脉扭曲变形或者受压，出现脑干某个区域血液供应的减少或者缺血而导致眩晕或者跌倒。 7、颈部脊髓颈部脊髓具有以下几个特点： 　　(l)颈部的脊髓节段和颈椎的水平关系不大，故颈神经根离开脊髓时，近于水平方向。 　　(2)脊髓颈段的前后径较小，横径较大。故脊髓颈段外观呈明显的扁圆柱形。 　　(3)颈膨大是脊髓最粗大的部分，但此处椎管并不相应扩大，故形成颈部椎管相对狭窄。们认为这是发生脊髓型颈椎病的重要内因。 　　(4)颈脊髓的内部结构与胸髓不同，前角特别发达，与人类手的精巧活动有关，脊髓后索在颈的部分为薄束和楔束，其他上行及下行纤维的部位与胸髓亦有不同。高颈髓与延髓相连，在内部结构和生理机能上亦与低位延髓难以截然分开，高颈髓损伤亦可引起昏迷。     [/url] [论坛推荐] <img id="aimg_Kl8CU" class="guestviewthumb_cur"  file="http://track.linktech.cn/m_id=dangdang&a_id=A100033946&l=99999&l_type2=0" border="0" alt="" />

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发表于 2007/4/8 23:24   二、颈椎病的原因症状和检查： 1、颈椎病的发病因素， （1）颈椎退行性改变；就是颈椎间盘退化、变性、膨出、突出、脱出。椎体小关节骨质增生，寰枢椎体轻度滑脱，颈椎生理弧度减弱、消失、强直、反屈。韧带肥厚钙化、椎体融合，椎管狭窄，侧隐窝狭窄等。刺激和压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织。 （2）颈部急慢性损伤：颈部的急性损伤这是非常明显的，急性的颈椎外伤，如外力等造成颈椎轻度骨折，使颈椎产生轻度移动及颈部严重挫伤，可造成颈椎间盘的损害、局部软组织受损产生水肿、刺激或压迫神经根而产生颈椎病症状。一部分人注意到了外伤，但大部分人没有注意外伤史。比如汽车司机，因为汽车座椅设计的不合理，一方面造成慢性损伤，一方面在汽车发生碰撞时颈部得不到有效的保护而造成注意不到的颈椎外伤。 但对于颈部慢性损伤并不引起人们的重视。这多数与职业与不良姿势有关。首当其冲的是白领阶层长期从事低头伏案工作，长期以不良姿势操作电脑，从事文秘、会计、律师、医师、教师、作家、科学家、绘图设计、打字员、驾驶员等工作的人员。此外睡眠姿势不良，枕头过高、过低、甚至不用枕头都是不对的。人的一生约有1/4~1/3的时间在床上度过的，如果姿势不良会造成颈椎旁的肌肉、韧带、关节等失调，还有躺着看书、看电视，这都是不良的生活习惯。笔者认为，由于长期的积累性损伤而引起软组织痉挛和无菌性炎症是引起颈椎病的主要原因。所以颈椎病的发病多数与积累性损伤有关。需要特殊强调的是枕头的形状和高度不合适是造成颈椎损伤的最直接和最原始的原因。 （3）风寒湿及其它：每一个人都可能受到风寒湿的侵袭，如生活在潮湿的环境中、淋雨、涉水和与水有关的作业。空调、乘车时开窗吹风等等。凡是患颈椎病的人都非常怕风寒湿。其它的如经常患上呼吸道感染，经常反复发生咽喉炎也可以发生颈椎病，还有颈部先天畸形，先天颈椎椎管狭窄，椎体融合，椎肋，第七颈椎横突肥大等都可诱发颈椎病。还有各种原因引起的人体代谢失常，特别是钙、磷和激素代谢失调者易产生颈椎病。对40岁以上的妇女，其雌激素水平会逐年减退，使大量骨矿量丢失，同时在不同程度出现植物神经紊乱症状所以也易于患颈椎病，如果患的是交感神经型颈椎病，那症状更为复杂。最后，是长期饮酒，中医认为酒可以伤肝。心理因素变化，情绪变化、烦躁、焦虑、忧郁、激动、发怒，怒则伤肝，肝受损则肝阳上亢，肝火上炎，肝气瘀滞在颈部"肝筋"，如肝气瘀滞过久，使颈部筋脉受损均可导致颈椎病。 2、颈椎病的症状非常丰富，多样而复杂，多数患者开始症状较轻，在以后逐渐加重，也有部分症状较重者。这是与所患颈椎病的类型有关，但往往单纯的类型少，以一个类型为主暨有一个到几个类型混合在一起，称为混合型颈椎病，所以说症状是非常丰富，多样而复杂的。 　　它的主要症状是头、颈、肩、背、手臂酸痛，颈脖子僵硬，活动受限。颈肩酸痛可放射至头枕部和上肢，有的伴有头晕，房屋旋转，重者伴有恶心呕吐，卧床不起，少数可有眩晕，猝倒。有的一侧面部发热，有时出汗异常。肩背部沉重感，上肢无力，手指发麻，肢体皮肤感觉减退，手握物无力，有时不自觉的握物落地。另一些病人下肢无力，行走不稳，二脚麻木，行走时如踏棉花的感觉。当颈椎病累及交感神经时可出现头晕、头痛、视力模糊，二眼发胀、发干、二眼张不开、耳鸣、耳堵、平衡失调、心动过速、心慌，胸部紧朿感，有的甚至出现胃肠胀气等症状。有少数人出现大、小便失控，性功能障碍，甚至四肢瘫痪。也有吞咽困难，发音困难等症状。这些症状与发病程度，发病时间长短，个人的体质有一定关系。多数起病时轻且不被人们所重视，多数能自行恢复，时轻时重，只有当症状继续加重而不能逆转时，影响工作和生活时才引起重视。如果疾病久治不愈，会引起心理伤害，产生失眠、烦躁、发怒、焦虑、忧郁等症状。 　　临床出现颈椎病的症状，但也要与非颈椎病引起的症状相鉴别。如同样有眩晕症状，应先排除耳源性眩晕，美尼攸氏症，前庭功能紊乱，听神经瘤等。还有脑源性眩晕，眼源性眩晕。此外同样是颈肩上肢痛，也要与诸如胸廓出口综合症，网球时，腕管综合症。风湿性肌、关节炎，脊柱炎肿瘤等相鉴别。 3、相关疾病颈椎病及相关脊柱疾病与多种慢性疾病密切相关；据近 30 年的研究认为，颈椎及胸腰骶椎的病变是多病之源与全身多种慢性疾病密切相关。现在的研究发现，许多慢性心脑血管疾病，许多神经、精神科疾病，许多五官科疾病与颈椎病密切相关，针对颈部相关因素的治疗可以使疾病得到有效的治疗。常见的相关疾病有颈性鼻炎、颈性头痛、颈性咽炎、颈性眩晕、颈性癫痫、颈性猝倒、颈性中风、颈性失眠颈性血压异常、颈性心律失常、颈性神经衰弱、颈性耳鸣耳背、颈性视力障碍、颈性甲状腺肿、颈性更年期综合症、颈性肠胃功能紊乱 4、颈部检查 （1）望诊   检查一般选择坐位进行，对严重骨折或脱位不能支撑头部的特殊病人，可卧位检查。由于颈椎病多数涉及上肢感觉和运动，所以检查时需要脱去上衣，露出颈部和两侧肩部及上肢。患者两肩放平，两臂下垂，双目前视，先检查头颈部有无向侧方歪斜，如先天性斜颈、颈椎间盘突出症、落枕等均可引起颈侧弯，颈部有无肿物及瘢痕。从侧面观察时，重点要注意颈椎生理曲度的改变。病人生理曲度变直或后凸，多数为寰枢椎半脱位，颈椎骨折或脱位，颈椎间盘突出症等。颈椎结核晚期，椎体有严重破坏者，由于颈椎不能支撑头部，病人常常用双手托着下颌。少数患者颈椎生理前凸加大，如项部筋膜炎，吻性棘突等。 （2）运动检查   颈椎的正常活动，可使人们有广阔的视野，而且可以使人保持敏锐的感觉平衡。颈椎有如下几种基本运动功能:   (1屈伸运动主要是在枕骨与第一颈椎之间，约占50%的功能，其余则平均分布于其他颈椎。检查前屈时，嘱患者头尽量前倾，五常时下颂可以触到胸部，大约为35°-45°。检查后伸时，嘱病人头尽量向后仰，正常时恰好可以看到头顶上的天花板，大约为35°-45°。   (2旋转运动主要是在第一、二颈椎之间，约占50%的功能，其余分布于其他颈椎，检查时嘱患者向一侧转动头部，正常时下颁几乎可以平肩部，大约60°一80°。然后再转向对侧，进行对比。   (3侧弯运动侧弯是全部颈椎的运动，但主要发生在第五、六颈椎间，检查时嘱患者将耳朵向肩部靠近，正常时头部可倾斜45°。 注意检查时重点观察运动是否自如，有无运动障碍，要排除代偿动作，对颈椎骨折脱位者，不要作运动检查，防止造成脊髓损伤。 （3）触诊   进行颈部触诊检查时，嘱患者颈部略前屈，约30°左右，医生用左手扶住前额固定头部，用右手拇指先触到枕骨结节，然后向下再触到第二颈椎棘突作定位。因第二颈椎棘突较大，容易触得清楚，定位准确，由此向下按顺序触摸第三、四、五棘突，因该棘突比较小不易触清楚，但第六、七颈椎棘突较大，易触摸。当患有棘突上滑囊炎时，则棘突上有明显的浅压痛。若发生椎体骨折脱位时，则会出现深压痛。压痛点如在棘突之间，多是棘突间韧带损伤、韧带钙化，或有吻性棘突。在颈项部棘突两侧如有广泛压痛，说明是肌肉或筋膜有损伤或有慢性炎症。若在锁骨上窝内侧触到硬性物，并有明显突出，为颈肋。 （4）特殊检查   (1挤压试验检查时病人取坐位，头向患侧倾斜，并向后伸，检查者将双手放在前额部，向下用力按压头部。如果颈部或上肢出现疼痛加重，即为阳性反应。最好让患者能准确地说出疼痛部位，以便定位。挤压试验的机理在于使椎间孔缩小，加重对颈神经根的刺激，故出现疼痛或放射痛。   (2分离试验在作颈部椎间孔分离试验时，患者取端坐位，医生一手托着下颌，另一手托住枕骨部，向上牵拉。如患者能感到颈部和上肢的疼痛减轻，即为阳性。分离试验的机理是拉开并扩大狭窄的椎间孔，舒展小关节囊，减轻对神经根的挤压和刺激，使疼痛减轻。   (3吞咽试验检查时嘱患者坐正，令患者作吞咽动作，如出现吞咽困难或颈部疼痛为阳性。如果患者能准确说出平日吞咽食物时有疼痛，也是阳性体征。临床常见于颈椎结核，咽后壁脓肿，或有颈椎骨折、脱位。亦可能为肿瘤。 (4臂丛神经牵拉试验患者坐位，头微屈，医者立于患侧，一手置患侧头部，另一手握患腕作反向牵引，此时牵拉臂丛神经，若患肢出现窜痛麻木，则视为阳性。颈椎综合症患者多出现阳性。 （5）影象学检查的意义，一般情况下都要进行颈椎拍片检查，包括正位片、侧位片，若需进一步检查，则要做双斜位片及过伸、过屈位片检查，以此来观察整个颈椎的状态。   在X线片上可观察以下情况：   ①是否有颈椎排列异常。例如颈椎前凸消失，甚至反曲。   ②是否有颈椎体问的不稳定，即椎体间的滑移现象（一般不超过3毫米）。   ③是否有骨质增生，增生的部位。骨刺的大小及其与周围结构的关系。   ④是否有椎间隙狭窄及神经根孔变小。有的尚可观察到钩锥关节增生并向外延伸，此易致椎动脉受压。   ⑤颈椎椎管是否有狭窄。一般正常人的椎管前后径不小于13毫米，或椎管前后径与椎体前后径之比不小于0.75。   ⑥颈椎棘突间距离是否异常。若两个椎体间其棘突间距离明显增大或减小，则为病态。   ⑦尚可观察颈椎后纵韧带及黄韧带是否骨化改变。有的连续骨化，有的则为间断骨化。   通过X线的观察，可以大体上了解颈椎病变之所在，并在此基础上对临床表现进行解释，若不能完满解释，则需进一步检查，CT扫描可以确切地判定椎体与椎管矢状径的大小；有利于判定骨刺的大小与部位；可观测后纵韧带钙化的范围（长度与宽度）；可以观测脊髓在椎管内的位置、形态及其与周围的关系，尤其是与致压物之间的距离和关系，可除外及判定骨质本身的破坏性病变，本项检查常用于诊断颈椎管狭窄症、颈椎间盘突出症、颈椎骨折或脱位及颈椎管内肿瘤。     [/url] [论坛推荐] <img id="aimg_Crbr7" class="guestviewthumb_cur"  file="http://track.linktech.cn/m_id=dangdang&a_id=A100033946&l=99999&l_type2=0" border="0" alt="" />

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发表于 2007/4/8 23:24
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<font style="font-size:13px">三、颈椎病的分型及诊断

1、局部型颈椎病的诊断

（1）颈部剧痛，放射到枕顶部或肩部，头颈活动剧痛而限制，疼痛严重者头偏向一侧，因常在早晨起床时发病，故常被称谓落枕，或颈扭伤，就诊时患者常用手托住下颌以缓解疼痛。

（2）检查可发现患者颈肌紧张，一侧或双侧，有压痛点，头颅活动受限。

（3）x线片上颈椎生理弧度在病变节段中断，此节段小关节分开，有时称为半脱位，因肌痉挛头偏歪，侧位x线片上出现椎体后缘一部分有重影，小关节也一部分重影，称双边双突征象。

2、神经根型颈椎病的诊断

（1）颈肩部、枕后部、颈部酸痛，并沿神经根分布而向下放射到前臂和手指，轻者为持续性酸痛、胀痛，重者可如刀割样、针刺样疼痛;有时皮肤有过敏，抚摸有触电感;有的麻木，抚摸如隔层布样感觉。按病变节段压迫的那一支神经根，出现一定部位的运动和感觉障碍

（2）病史中常有先颈肩痛并且反复发作和逐渐加重，再发展到放射痛;也有是一次外伤而发作，颈活动受限制，咳嗽或大便时疼痛加重;有时会出现手无力，沉重感或持物不稳等，要考虑有脊髓受压并存。若出现耳鸣、头晕、眼花、头痛、视物不清等，可能伴有椎动脉受压症状，应进一步作神经系统检查。

（3）检查时可查到颈活动受限，颈项肌肉较紧，且可找到压痛点，在斜方肌、冈上肌、冈下肌、菱形肌或胸大肌上也可找到压痛点。

（4）牵拉试验。检查者站患者侧方，一手扶患者头颈，一手握患者手臂外展，同时两手向相反方向牵拉分开使臂丛受牵拉。若患者感放射痛，或疼痛加重为阳性。此试验与下腰椎痛的直腿抬高试验相似。

（5）压颈试验。患者坐位，检查者站患者身后，将患者头颅后伸或侧偏，下压头颅出现颈肩痛或放射痛为阳性，此试验是加重突出物对神经根的刺激。

（6）感觉改变试验。可测痛觉、温觉或触觉的改变，受损害的神经根分布区会出现感觉减退。

（7）腱反射。神经根型颈椎病人的腱反射可减弱或消失。

（8）肌力减退和肌肉萎缩。被损害的神经根所支配的肌肉会出现无力或肌萎缩，如下颈椎病变可出现大鱼际或骨间肌萎缩。除病史和体征外，X线片检查，可发现病变椎间隙狭窄或增生，伸展运动颈椎侧位片上，病变节段会出现松动，斜位片上看到骨刺突入椎间孔。MRI对脊髓和椎间盘可以清晰显示。但压迫神经根的突出物小，不易看清，必须仔细辨认。 胸廓出口症也会压迫臂丛而有神经痛，故要排除颈肋、前斜角肌症候群等，这些均同时有锁骨下动脉受压症状，用Adson氏检查法可以鉴别。

3、脊髓型颈椎病的诊断

（1）自觉颈

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颈椎病者临床检查简介（转帖）



　　患者到医院就诊时，医生都要对其进行病史询问及体格检查。病史就是你自己发病及病情变化、治疗的历史，要详细而准确。体格检查就是医生根据病史提供的信息判断为某种病，进而行各种检查以确立或否定此种疾病，为正确的诊断提供依据，常包括以下几个方面。

　　（1）压痛点椎旁或棘突压痛，压痛位置一般与受累节段相一致。

　　（2）颈椎活动范围即进行前屈、后伸、侧屈及旋转活动的检查。神经根型颈椎病者颈部活动受限比较明显，而椎动脉型颈椎病者在某一方向活动时可出现眩晕。

　　（3）椎间扎挤压试验让患．者头向患侧倾斜，检查者左手掌平放于患者头顶部，右手握掌轻叩击左手臂背侧，如出现根性痛或麻木则为阳性。在神经根症状较重者则双手轻压头部即可出现疼痛、麻木表现或加剧。

　　（4）椎间扎分离试验对疑有根性症状者，患者坐位，双手托住头部并向上牵引，如出现上肢疼痛麻木减轻者则为阳性。

　　（5）神经根牵拉试验．又称臂丛牵拉试验，患者坐位，头转向健侧，检查者一手抵住耳后部，一手握住手腕向相反方向牵拉，如出现肢体麻木或放射痛即为阳性

　　（6）霍夫曼民征检查右手轻托患者之前臂，一手中食指夹住其中指，用拇指叩击中指指甲部，若出现阳性即四指屈曲反射，则说明预部脊

髓、神经损伤。

　　（7）旋颈试验又称椎动脉扭曲试验，病人坐位，做主动旋转颈部活动，反复几次。若出现呕吐或突然跌倒，即为试验阳性，提示为椎动脉型颈椎病。

　　（8）感觉障碍检查对颈椎病人做皮肤感觉检查有助于了解病变的程度。不同部位出现的感觉障碍可确定病变颈椎的节段；疼痛一般在早期出现，出现麻木时已进入中期，感觉完全消失已处在病变的后期。

　　（9）肌力的检查颈椎病损伤神经根或脊髓者，肌力均下降，若失去神经支配则肌力可为零。根据各肌肉支配的神经不同可判断神经损伤的部位及节段。

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颈椎病分类和诊断标准（转帖）



　　颈椎病在医学上的独立性已得到公认，其发病机理、临床表现以及治疗原则已经有了统一的概念及标准。目前通用的颈椎病诊断标准及类型如下：

　　一般原则：

　　①临床表现与X线片均符合颈椎病者，可以确诊。

　　②具有典型颈椎病临床表现，而X线片上尚未出现异常者，应在排除其它疾患的前提下，诊断为颈椎病。

　　③对临床上无主诉及体征，而在X线片上出现异常者，不应诊断为颈椎病。可对X线片上的异常所见加以描述。

　　除以上原则外，各型颈椎病的诊断如下：

　　（1）颈型颈椎病

　　①主诉头、颈、肩疼痛等异常感觉，并伴有相应的压痛点。

　　②X线片上颈椎显示曲度改变，或椎间关节不稳定，具有“双边”、“双突”、“切凹”、“增生”等表现。

　　③除外颈部扭伤（俗称“落枕”）、肩周炎、风湿性肌纤维炎、神经衰弱及其它非因颈椎间盘退行变所致的肩颈部疼痛。

　　（2）神经根型颈椎病

　　①具有较典型的根性症状（麻木、疼痛），且其范围与受累的神经根所支配的区域相一致。

　　②X线片上显示颈椎曲度改变、不稳或骨质增生。

　　③压颈试验或上肢牵拉试验阳性。

　　④痛点封闭治疗效果不明显。

　　⑤临床表现与X线片上的异常所见在节段上相一致。

　　⑥除外颈椎骨实质性病变（如结核、肿瘤等）、胸廓出口综合征、肩周炎、网球肘、肱二头肌腱鞘炎等以上肢疼痛为主的疾患。

　　（3）脊髓型颈椎病

　　①临床上有脊髓受压表现，分为中央及周围两型。中央型症状先从上肢开始，周围型者则从下肢开始，又分为轻、中、重三度。

　　②X线片上显示椎体后缘多有骨质增生，椎管前后径出现狭窄。

　　③除外肌萎缩型脊髓侧索硬化症、脊髓肿瘤、脊髓损伤、继发性粘连性蛛网膜炎、多发性末梢神经炎。

　　④个别鉴别诊断困难者，可作脊髓造影检查。

　　⑤有条件者，可做CT扫描摄查。

　　（4）椎动脉型颈椎病

　　①曾有猝倒发作，并伴有颈性眩晕。

　　②旋颈试验阳性。

　　③X线片显示椎间关节失稳或钩推关节骨质增生。

　　④除外耳源性及眼源性眩晕。

　　⑤除外椎动脉I段（即进入颈6横突孔以前的椎动脉段）和颈椎动脉Ⅲ段（即出颈椎进入颅内以前的椎动脉段）受压所引起的基底动脉供血不足。

　　⑥除外神经官能症、颅内肿瘤等。

　　⑦确诊本病，尤其是手术前定位，应根据椎动脉造影检查。

　　⑧推动脉血流图及脑电图只有参考价值。

　　（5）交感型颈椎病　　临床表现为头晕、眼花、耳鸣、手麻、心动过速、心前区疼痛等一系列交感神经症状，X线片上有失稳或退变，椎动脉造影阴性

　　（6）其它型　　如食道型颈椎病，颈椎椎体前乌嘴样增生压迫食道引起吞咽困难等。此经食道钡剂造影可证实

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CT扫描对颈椎病价值（转帖）



　　CT扫描即是使用多个X线束带源，对受检查部位进行断层扫描，根据其穿透人体不同组织后的X线强度的不同，再经过电子计算机处理而呈现出特殊的断层图像。在用于颈椎病诊断时，可以确切地判定椎体与椎管矢状径的大小；有利于判定骨刺的大小与部位；可观测后纵韧带钙化的范围（长度与宽度）；可以观测脊髓在椎管内的位置、形态及其与周围的关系，尤其是与致压物之间的距离和关系，可除外及判定骨质本身的破坏性病变，如同时配合脊髓造影则更为清晰。但是CT扫描片也仅仅是临床上的一种辅助性检查，尽管其具有许多优点，但仍不能代替临床及取代X线平片。本项检查常用于诊断颈椎管狭窄症、颈椎间盘突出症、颈椎骨折或脱位及颈椎管内肿瘤。

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可以引起腿痛的颈椎病（转帖）



　　颈椎病是中、老年人的常见病之一。颈椎在长期的生活工作中受到各种因素的刺激，如颈椎部受风寒、外伤、老化及劳损和不正确的睡眠姿势、工作姿势等，都可导致颈椎生理曲度改变和颈椎间盘、关节、韧带等组织的退行性变化，刺激或压迫了颈神经根、脊髓、椎动脉和颈部的交感神经等组织而出现一系列相应的症状。由于颈椎病分型很多，不同类型颈椎病的症状亦不尽相同。这里仅介绍一种可引起腿痛的脊髓型颈椎病。 　　

　　脊髓型颈椎病是指颈椎间盘向后突出，椎体后缘骨刺，黄韧带肥厚，椎管狭窄，椎体滑移等原因对脊髓的直接压迫，或者由于交感神经的刺激，导致脊髓血管痉挛等因素造成脊髓变性坏死，并由此引起的以肢体功能障碍为特点的症候群。脊髓型颈椎病中又分为中央型和周围型两种，中央型的发病从上肢开始，向下肢发展；周围型的发病是从下肢开始，向上肢发展。为此不难看出，脊髓型颈椎病中的周围型是引起腿痛的根本原因。因其脊髓双侧受压，故其临床表现主要是缓慢的进行性双下肢麻木、发冷、疼痛和走路不稳、步态笨拙、发抖、无力等。

　　有的患者诉说如“踩棉花感”，头重脚轻、摇摇欲倒。发病初期常是间歇性，劳累行走过多等可使症状加剧。少数病人猛然仰头时感到全身麻木，双腿发软，甚至摔倒。随着病程发展，症状可逐渐加剧并转为持续性，表现为不全痉挛性瘫痪，以致卧床不起，甚至呼吸困难。膀胱、直肠括约肌症状也较常见，多表现为尿急、尿频、排尿无力、大便无力，个别病人有性功能障碍，亦可表现为四肢瘫、三肢瘫、偏瘫、交叉瘫等多种亚型。 　　

　　脊髓型颈椎病的发病率占各型颈椎病的10％—15％。临床上不是每例颈椎病都会发展为脊髓型，况且大部分脊髓型颈椎病也是可以治疗的。但发病期间要防止走不稳而摔伤。脊髓型颈椎病引发双腿痛，根据间歇跛行，主诉与客观检查不相符，颈部后伸受限及疼痛三大特点，本病可明确诊断，个别困难者可做CT扫描、核磁共振或脊髓造影检查，便可一目了然。 　　

　　本病治疗以手术方法为主，如能早期治疗其效果一般满意。如病程较长，脊髓出现变性或已有蛛网膜炎形成者，效果则差。

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（转帖）中医对颈椎病基本观点



　　在我国经典中医理论虽无“颈椎病”的病名，但其症状近似于中医的“痹证”、“痿证”、“头痛”、“眩晕”、“项强”等。中医书籍也有所谓“骨错缝，筋出槽”等描述。早在两千年前的医书《黄帝内经素问》中，对痹证就做过如下描述：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为著痹也。”还根据症状和部位，将痹证分为筋痹、骨痹、脉痹、肌痹和皮痹。这些描述中也极可能包括了对颈椎病的描述。因此，除了采用现代医学方法之外，通常结合祖国医学的传统理论，对颈椎病的治疗采用中西医结合的方法，吸取中医内治、外治手法及针灸等方法的精华，在颈椎病的治疗上颇见成效。那么，中医对颈椎病的基本观点是什么呢

　　祖国医学将颈、肩、臂痛等症基本视为痹证，在病因学上通常认为是外伤、风寒湿邪侵袭、气血不和、经络不通等所致，头晕、目眩、耳鸣则与痰浊、肝风、虚损有关。中医不仅仅将颈椎病着眼于颈、肩、背、臂等局部，而且还有机地联系脏腑、经络、气血等整体，进行辨证施治；将肝、脾、肾等内脏的功能与筋骨、肌肉、关节功能有机结合，注重两者之间的互相影响、互相促进的作用，放将颈椎病分为风寒湿痹、经络受阻、肝肾不足、气血虚弱、痰湿困阻及外伤等型。

　　基于中医对颈椎病的上述观点，在治疗上形成了外治手法、外用药物、针灸疗法及内治疗法等一整套的措施。根据不同的病因、征象和脉象，采用不同的治疗原则、不同的用药和不同的方法，尤以内、外并重的原则有别于现代医学的治疗方法，即不仅注重局部的整复错位、松弛肌肉、伸展筋脉，而且更注重疏通经络、调节内脏的整体康复。因此，中医治疗或中西医结合治疗颈椎病，无疑是我国的“绝活”。

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（转帖）颈椎病康复原则有哪些



　　颈椎病的康复疗法较多，大致有牵引、医疗体育、物理疗法、西式手法、药物、固定和制动、手术、推拿、针灸和中草药等方法。但对于每一个颈椎闰患者来说，并非每一种疗法均需要采用，也并非每一种疗法都适宜。由于颈椎组织结构的特点及各型颈椎病病情不同，各种治疗方法的内容也不尽相同，但在治疗的具体实施过程中，所遵循的基本原则是大致相同的。现分述如下：

　　（1）任何康复手段均应符合颈椎的解剖特点、生物力学基础。例如：牵引时不仅要掌握一定的时间和重量，而且还要从生物力学的角度考虑牵引时采取的体位。推拿手法要求轻柔，切忌粗暴，以避免因手法过重或超过颈椎骨骼与韧带等组织的正常可耐受强度而发生意外损伤或加重病情。另外，应根据颈椎病的不同类型、不同病程及致病因素等，采取有针对性的治疗。例如：椎动脉型颈椎病，由椎节不稳或局部创伤等动力性因素所造成时，治疗手段应以局部制动为主。

　　（2）任何类型及不同严重程度的颈椎病，均可以选择非手术疗法。非手术疗法是颈椎病治疗的基本方法，在整个治疗措施中，应首先选用非手术治疗，尤其是早期患者。非手术疗法一般可使颈椎病症状有较大的减轻。非手术疗法的实施要求是正规治疗。对不同患者，采取有针对性的治疗，并基本上按照制定的治疗计划循序渐进，持之以恒，切不可“三天打鱼，两天晒网”。在非手术疗法的选择上，应充分考虑患者病情，首选简便、效传真、安全的方法。

　　（3）非手术疗法可采取综合治疗的方法，如牵引、医疗体操、推拿、理疗、针灸等方法综合应用，可起到相辅相成的作用。所以，有针对性地选择2-3种进行协同治疗，可获得较好效果。但一般治疗措施不应过多，而且有时有些治疗方法，如大重量牵引、重手法推拿、椎管内硬膜囊外腔封闭等较强烈的疗法，不可同时并用。综合治疗的方法并非对所有颈椎病患者都适用，尤其是对急性椎间盘突出症等，通常应先选择一种方法，然后再根据疗决定进一步的治疗方法。

　　(4)手术疗法仅对正规非手术疗法效果不佳、症状仍较严重的患者使用。如神经根型患者上肢感觉障碍、肌力下降和反射异常明显者；脊髓型患者呈进行性脊髓损害症状者；椎动脉型有猝倒症状或食管压迫型有明显食管压迫症状者。

　　(5)手术疗法前后，非手术疗法的作用不可忽视。术前非手术疗法为手术提供有利条件，如减轻或消退水肿、渗出等炎症，以降低术中意外的可能性；术后非手术疗法则有助于加强手术疗效，更好地使患者痊愈。

　　(6)休息也是非手术疗法中的一个重要手段。特别是急性颈椎间盘突出症、各型颈椎病的急性发作期或初次发作的患者，卧床休息是必要的。颈部的休息与牵引、制动等疗法一样可以使颈部肌肉放松，减轻肌肉痉挛和头部重量对颈椎间盘的压力，并通过减少颈部活动，有利于组织充血、水肿等炎症的消退，尤其对颈椎间盘突出的消肿有利。

　　(7)在非手术疗法治疗过程中，一旦发生症状或体征加重等情况时，应暂时停止治疗，重新进行全面检查，分析造成病情加重的原因，调整治疗方案。在非手术治疗过程中病情加重的主要原因有：①诊断错误或未考虑合并的其它疾病而草率治疗，②选择的非手术疗法针对性较差或具体操作有误；②患者病情本身发展较快，非手术疗法不能解决问题。因此，即便是颈椎病这样的常见病，医生在诊断、治疗中，也应以“如履薄冰”的态度认真、谨慎地对待，才能减少误诊、误治。

　　颈椎病是一长期、慢性、进行性疾病，且容易复发。因此，康复疗法基本原则中更提倡患者的自我治疗、自我保健。在家庭或工作余暇，通过简易可行的治疗方法达到治疗的目的，去除生活和工作中的不良因素，预防病情的发展和复发，是治疗颈椎病、降低复发率的更为有效的措施。

）

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（转帖）颈椎病应进行自我按摩



　　许多颈椎病患者由于工作繁忙或其它原因，无法到医院接受正规治疗。为了缓解这一矛盾，这里介绍一些有关颈椎病的简单易行的自我按摩方法。

　　这套自我按摩方法，可在症状加重时随时加以应用，但最好在早晨醒后进行。因为此时经过1夜的休息，颈背部的肌肉处于相对放松状态，有利于增强按摩的效果。

　　首先进行脸部按摩。用两手手掌分别搓脸的正面、侧面及耳后各10次，然后五指分开如梳头状自前向后10次；其次分别用左、右手揉擦对侧前颈各10次，揉拿对侧肩井穴各10次；随后擦后颈部10次，并上下移动、抓拿后颈部，依次用拇指点揉左、右风池灾及天栓、新设、天鼎穴，用拇指对颈背部痛点按揉；最后—手托枕部，一手反掌托下颌，进行轻柔的头部上仰位旋转运动数次。此外，头晕症状者，可将两手五指分开，用指尖轻叩头部；手臂麻木者，可沿上臂、前臂顺序揉搓，并配以曲池、合谷穴点按，以加强疗效。

　　自我按摩可每日进行1次，每次5一10分钟，坚持1—2个月以上可有较好疗效。

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（转帖）按摩手法治疗颈椎病

　　按摩治疗颈椎病属于患者可以接受，具有舒筋通络、活血散瘀、消肿止痛、滑利关节、整复错缝等作用，对神经根型的效果较为明显，对椎动脉型和交感神经型也有一定的疗效。对脊髓型颈椎病，按摩疗法应慎用。

　　(1)患者正坐，医者站在背后施按揉法于风府、肩中俞、肩外俞、天宗穴，能舒筋通络，使颈肩部痉挛的肌肉得以放松。再用法于颈肩部，以斜方肌为重点，施法3～5 分钟后，医者一手扶头顶，一手施法于颈胸椎部，在的同时，配合颈椎屈伸被动运动3 ～5次。接着颈及患侧肩部，配合颈椎侧屈被动运动3～5次。最后医者一手托住健侧下颌，一手颈肩部，配合颈椎旋转被动运动。本法是治疗颈椎病的主要手法，其功能为舒筋通络，活血散瘀，消肿止痛，使局部血液循环加速，促进新陈代谢，有利于消除神经根炎症和水肿，改善局部组织的营养供应，改善病灶部的缺氧状态。

　　(2)坐位，医者立于患者后方，施拿法于风池、风府、肩井部以舒筋通络，进一步缓解痉挛的肌肉，能经通络而行气血，使颈肩部僵硬痉挛的肌肉逐渐趋于柔软。

　　(3)坐位，医者立于患者侧方，一手虎口托住患者枕部，一手以肘部托住其下颌，手掌环抱其头部向上牵引，利用患者的体重对抗，使椎间隙增宽，椎间孔扩大。

　　(4)坐位，医者一手扶住头顶，一手托住患者下颌作抱球势，徐徐摇动颈椎，待患者肌肉放松后，突然作颈椎伸位斜扳法，往往可听到弹响声。本法功能为滑利关节，整复错缝，扳法拉开椎间隙，突发性动作可纠正后关节错缝，增加颈椎的活动范围，同时能改变骨赘和神经根的相对位置，以减少刺激和压迫，从而缓解和消除临床症状。

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（转帖）颈推牵引有什么作用



　　颈椎牵引是颈椎病保守疗法中最主要而且疗效确实的一种方法，其治疗作用通过以下几方面来实现：

　　(1)限制颈椎活动，减少对受压脊髓和神经根的反复摩擦和不良刺激，有助于脊髓、神经根、关节囊、肌肉等组织的水肿和炎症消退。

　　(2)增大椎间隙和椎间孔，减轻甚至解除神经根所受的刺激和压迫。

　　(3)解除肌肉痉挛，恢复颈脊拄的平衡，降低椎间盘内压，缓冲椎间盘向四周的压力。

　　(4)牵开小关节间隙，解除滑膜嵌顿，恢复颈椎间的正常序列和相互关系。

　　(5)使扭曲于横突孔间的椎动脉得以伸直，改善推动脉的血供。

　　(6)使颈椎管纵径拉长，脊髓伸展，黄韧带皱招变平，椎管容积相对增加。 正确的牵引治疗不仅可使肌肉痉挛解除，同时也可改善神经根刺激症状。

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（转帖）颈椎病治疗从多方开展

　　由于颈椎病的症状各异，一旦有了这方面的症状，一定要请专科医生帮助确诊，否则延误诊断，耽搁治疗。一旦诊断明确，我们就要从多方面进行治疗。

　　(1)从心理上：对疾病要有正确的认识，树立战胜疾病的信心，由于颈椎病病程比较长，病情常有反复，发作时症状可能比较重，影响日常生活和休息。因此，一方面要消除恐惧悲观心理，另一方面要防止得过且过的心态，放弃积极治疗。

　　(2)从身体上：颈椎病急性发作期或初次发作的病人，要适当注意休息，病情严重者更要卧床休息2-3周。所以颈椎病的间歇期和慢性期，应适当参加工作．不需长期休息。但卧床时间不宜过长，以免发生肌肉萎缩、组织粘连、关节粘连等变化，阻碍颈椎病的恢复。

　　(3)从预防上：。无论是睡眠、休息．还是学习工作，甚至日常一些动作，都要保持良好的习惯，时刻不忘颈椎的保护。同时加强颈肌的锻炼。

　　(4)从治疗上：颈椎病的治疗方法有非手术治疗和手术治疗之分。绝大多数病人经非手术治疗能够缓解症状甚至治愈不发。但每一种治疗方法均有其独特的操作、作用和适应症，需要有专科医师指导，而且有一定的疗程。切忌病急乱投医，朝三暮四，频繁更换治疗方法或多种方法杂乱并用，不但得不到治疗效果．反而加重病情。

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（转帖）颈椎病患者该睡什么床



　　从颈椎病的预防和治疗角度来看，选择什么样的床铺与选择枕头一样，对颈椎病的预防和治疗是十分有帮助的。

　　(1)棕绷床透气性好、柔软、富有弹性，比较适合颈椎病患者使用。但要注意的是随着使用时间的延长，编织的棕绳逐渐松弛，它的弹性就逐渐减弱，而不适合颈椎病患者。因此，使用棕绷床间隔3—5年后就应更换棕绳，以增强弹性。

　　(2)席梦思床垫这样的床垫放在床板上，可起到维持人体生理曲线的作用。因此，也较适合颈椎病患者，但价钱略贵些。

　　(3)火炕是我国北方寒冷地区农村常用的床铺。炕加温后，不仅可以抗寒，而且可达到有类似于热疗的效果，对痉挛与疼痛的肌肉、关节起到放松和缓解的作用，并在一定程度上可缓解颈椎病症状。

　　(4)木板床使用较多，可维持脊柱的平衡状态。若被褥铺垫松软合适，也有利于颈椎病患者，并且较为经济实惠。

　　(5)气垫床、沙床、水床是国内外较为新颖的产品，分别采取在床垫内通过气体、沙、水的流动而不断调整患者身体的负重点的方法，使人体各部位符合正常的生物力学要求，保持颈椎、腰椎等的正常生理曲线。

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（转帖）颈椎病人选择何种睡姿



　　颈椎病的治疗方法很多，经过治疗病情可以得到缓解。但是，单凭治疗还是不够的。颈椎病人要做好自身的保养。伏案工作的人，头颈不要长时间地扭向一侧，要汁意休息，让颈背肌肉放松。许多人睡觉喜欢侧卧伏卧，整夜的头向一侧歪着，这是一种很不好的习惯，它使颈背部肌肉，颈椎韧带处于扭曲状态。

　　长期如此，会造成年轻人经常落枕，但较易恢复；而这些人到了中年，就会发生颈椎病。所以，睡觉时要注意枕头柔、轻，以平卧为主，侧卧要注意翻身，绝对不允许歪着头伏卧。

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（转帖）颈椎病患者的枕头



　　枕头是维持头颈正常位置的主要工具。这个"正常"位置是指维持头颈段本身的生理曲线。这种重量曲线既保证了颈椎外在的肌肉平衡，又保持了椎管内的生理解剖状态。因此一个理想的枕头应是符合颈椎生理曲度要求的，质地柔软，透气性好的，以中间低，两端高的元宝形为佳。因为这种形状可利用中间的凹陷部来维持颈椎的生理曲度，也可以对头颈部起到相对制动与固定作用，可减少在睡眠中头颈部的异常活动。

　　其次，对枕蕊内容物选择也很重要，常用的有：①荞麦皮：价廉，透气性好，可随时调节枕头的高低。②蒲绒：质地柔软，透气性好，可随时调节高低。③绿豆壳：不仅通气性好，而且清凉解暑，如果加上适量的茶叶或薄荷则更好，但主要用于夏天。其他如鸭毛等也不错，但价格较高。

　　枕头不宜过高或过低，切忌"高枕无忧"以生理位为佳，一般讲，枕头高以8~15cm为宜，或按公式计算：（肩宽-头宽）÷2。

　　颈椎枕亦可起预防或治疗作用。

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（转帖）颈椎病自我过伸仰枕法



　　①患者仰卧，将枕头上缘置于平肩位，使头向后过伸呈仰枕位，坚持２０～３０分钟。

　　②继之将枕头向上移至肩与枕后粗隆之间，尽可能使枕头与后项部充分接触，并使局部体位舒适，以保证颈椎的生理前屈位。此位置可自然入睡，坚持１～１.5小时却可，每日１～２次。

　　③枕头应呈长圆柱形，断面直径１５厘米，长度约４０厘米，内装乔麦皮为宜。

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（转帖）颈椎病病人食物要受限制吗



　　颈椎病是由颈椎间盘老化迟变开始，继而椎体边缘、椎间关节发生骨质增生，关节囊、韧带等松弛、劳损、钙化，以及小关节错位，颈脊柱不稳定。所有这些变化压迫了脊髓、神经、血管才导致一系列的症状和体征。从颈椎病的发生发展看，这种情况不是哪一种食物所能左右。盲目地忌口，反而影响病人的营养情况和精神风貌，不但对颈椎病不利，反而对整个身体不利，因此，颈椎病病人无需忌口。

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