调胃承气治食则头昏

调胃承气治食则头昏



作者:医方中



       鲁某，男子，27岁。自诉：近一年来，饮食后即出现头昏，持续约半小时或一小时，刻诊：食则头昏，尤其食热食则头昏更甚，偶有胃脘烧灼，大便干结，两日一行，小便黄少，口干欲饮，舌质红，苔黄略燥，脉沉实有力。辨为阳明胃热结，浊气上冲，调胃承气加桂枝薄荷治之。大黄5 芒硝3 炙甘草6 桂枝5 薄荷10。3剂。二诊，食后头昏减轻，仍有胃脘灼热，继上方三剂，诸证悉除。方以调胃承气清泻胃热，降泄浊逆，薄荷清利头目，桂枝既可温通阳气，并可使寒药清热而不寒凝。（王付）

     按：单纯食后头昏一证，临床比较少见，而食即头眩一证最早见于“金匮”黄疸篇。曰："穀疸之為病，寒熱不食，食即頭眩，心胸不安，久久發黃為穀疸，茵蔯蒿湯主之"。此者不过是黄疸诸见证的症状之一，不足为训。而以食即头眩为主证并提出治法的是朱丹溪。其曰："食已头眩心中怫郁不安, 宜小柴胡加谷芽, 厚朴, 大黄"。其后唐宗海也论述了胃与头眩之关系，曰："胃中实火，上冲入脑，目眩，食气上薰，亦能上蒸于脑，治法宜用大黄甘草汤"。二者清泄阳明与本案不谋而合。

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