请大家看下这是否是葛根汤证

年龄：61

性别：男

此病得之已有十余年了，最早的症状不太清楚了，后来被西医认为是神经官能症。目前吃的是多塞平。目前一天一次药，如果几天连续不吃药的话，就会出现如下症状：

1、有感冒症状，流清涕。

2、前额头痛，头闷。

3、腹部（肚脐以上，心下以下）就会出现发硬的感觉，并且多日后就会出现腹部发硬，而且会出现拉肚子（不是下利清谷的下利，只是会稀）

4、心烦

5、会出现心跳停一下的情况，应该就是伤寒论中的“脉结”

6、全身乏力

7、失眠

如果几天不吃药的话，就会出现全身不舒服，胃酸，胃痛等，最早的时候，数年中，经中西药各种治疗，都无法治疗，后来找到了精神病院，诊断为神经官能症（我知道这个诊断不能算数的，西医只要认不了的病，就会贯之以“综合”、“神精”）。

目前我认为是“太阳与阳明合病，必自下利”

之所以认为是葛根汤证，主要是想到伤寒论中，有表里证时，必须先解表。当前有流清涕，所以肯定有表证。

不太确定的有以下几点：

1、心烦，是此病的兼证？还是已有内热？是否需要在葛根汤（如果确定是葛根汤证的话）中加石膏？

2、失眠？这个如何解释？

3、全身乏力？

4、脉结，是否先进行炙甘草汤的治疗？

但还是不太确认，还各位老师帮忙分析一下。请不要只写个用什么药，我主要是想要分析。因为目前在学习中医，也想增加经验和分析能力。

276．【太阴病】，脉浮者，可发汗，宜桂枝汤。近似于太阴，真正的太阴病不能发汗，宜温里。

先用桂枝汤解表

后用泻心汤攻痞

用葛根汤表实的症状不突出。无汗，有脉浮紧吗？

里虚上冲因痞结硬。

yixing妙善 发表于 2011/12/5 18:33
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276．【太阴病】，脉浮者，可发汗，宜桂枝汤。近似于太阴，真正的太阴病不能发汗，宜温里。

先用桂枝汤解 ...

现在还不知道脉像。但是并不是“下利清谷”，也没有"但欲寐”。应该不能认为是太阴病吧？

【下利清谷】属厥阴病的指针

【但欲寐】属于少阴病的范畴

此患者可归为阳明的脾约证和近似于太阴的太阴证，肯定不属于太阴病。

yixing妙善 发表于 2011/12/5 20:12
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【下利清谷】属厥阴病的指针

【但欲寐】属于少阴病的范畴

此患者可归为阳明的脾约证和近似于太阴的太阴证 ...

抱歉。上面写错了，说没有“但欲寐”，是想说不是少阴。不小心写错了

留饮

yixing妙善 发表于 2011/12/5 18:33
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276．【太阴病】，脉浮者，可发汗，宜桂枝汤。近似于太阴，真正的太阴病不能发汗，宜温里。

先用桂枝汤解 ...

刚才看了你的回复后，又看了下太阴篇，越发分不清太阳阳明合病和太阴的区别了。由于是初学者，请不要见笑。

桂枝丸 发表于 2011/12/5 21:57
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留饮

留饮应该不会有肚子结硬的现象吧？

luckycm 发表于 2011/12/5 22:01
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留饮应该不会有肚子结硬的现象吧？

你不是写肚脐以上

桂枝丸 发表于 2011/12/5 22:03
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你不是写肚脐以上

肚脐以上至心下以下的地方