经方医案2

患者女，55岁，因“高热，恶寒4天”住院。

病史：患者刚开始出现发热，恶寒，头痛等不适症状，在我院门诊吃中药不效,反而高热，恶寒，口干渴，乏力，到现医院检查胸部CT示“支气管炎改变”，肝功能异常，谷草谷丙升高。尿蛋白+3。经抗炎，补液（1500ml），护肝治疗高热恶寒好了。

今现诉：全身浮肿，感觉累，无发热恶寒，无恶风汗出，口干，不欲饮，小便不多，大便少，舌红降，苔剥，色白。脉数滑，微紧。

辩证：疲劳，累，正气不足，无其他症状，没陷阴证。浮肿，口干欲饮，小便不利，考虑停饮。舌红降，苔剥考虑伤阴血。

处方：五苓汤加党参。本来考虑加花粉，不加党参，但仿白虎加人参汤加人参健胃生津。

请同行赐教。

大青龙汤

外热内寒，同意大青龙汤。

太阳病中有发热、口渴、不恶寒，应该是风温病。

大青龙汤

反复问了，病人说无发热恶寒，无头身痛，排除太阳表？。（难道是身不痛，但重，乍有轻时.......大青龙发之？）

口干渴，是阳明热。

反复思考，是否是风水越婢汤证？但 无汗出恶风。

请教俩者如何鉴别？

反馈：自诉一剂尿多，肿无明显消退，二剂尿更多，肿稍缓

面，双下肢仍明显肿。余无不适。病人担心，转上级医院检查。

总结：刚开始应是太阳病，误治，变太阳阳明合病（经误治病人

不敢再用中药治疗），经补液，如冷水馔，热被扼，水邪不去？

太阳病中有发热、口渴、不恶寒，应该是风温病。

刚开始有发热恶寒的，只是经输液后，无发热也无恶寒，但明显水肿，应该排除温病，但口干渴考虑兼阳明病了。