附子及石散毒性发动治法

石散发动治法

因近年来用滥用附子，乌头之风盛行，生食石硫磺者亦不在少数，笔者亦深受其苦。故纂写此文。

本文中将附中、乌头，细辛等药慢性中毒与石散药慢性中毒，并称为石散发动。

本文讲述过用大辛大热的草木金石药中毒发作，如细辛，附子，乌头，干姜类;金石药：如硫黄、紫石英、阳起石、钟乳石等。

石散：指硫黄、紫石英、阳起石、钟乳石等大热的石类药，在《千金翼方》中明确指出石散发作又包括大辛大热的草木药中毒发作，如细辛，附子，乌头，干姜类。

发动：即发作，石散药毒发作。

金石药，其性内沉重，内敛，故后遗期长，其毒性难以被人体正常代谢掉；草木药其质较金石药轻清，中毒后较难在人体长期停留，易被代谢掉；《诸病源候论》中记载其人脉浮大者，石散药的毒性易发出来，脉沉者药性难发（难发当数下之），易停积在身中为害；据此知，大辛大热的草木药毒性，也易停滞在人体中发作为害《千金翼方》“今世之人，多有单服钟乳、矾石、桃花石、紫石，亦有佥和草药服之，此等虽非五石，亦是五石之例。”；晋时，多服五石散，故《千金翼方》多称石散药发动。

石散发动的临床表现极多，毒性难以袪除,且极易反复发作。详见《千金翼方》

散发患者在饮食起居中要遵循六反、七急、八不可、三无疑，详见在《千金翼方》中本文不再赘述。

在《千金翼方》解石散发作的中药中出现频率最高的是黄芩、大黄、栀子、淡豆豉、葱白、麦冬、炙甘草、荠苨、蓝子、芍药等

故据此规律，自拟一方，如下：

酒炒黄芩二两 淡豆豉一升 炙甘草二两栀子七枚破 麦冬去心一两葱白一握 防风一两黑大豆一升

方中药量以意加减，随证增之。

大便不通者加熟大黄，小便不利加芦根，热毒盛欲结痈疽者加升麻，胃中冷，不欲食者加生姜，胸中痞塞者，加枳壳，素虚可加党参，胁下满，加茯苓。

华佗荠苨汤亦妙

荠苨四两炙甘草一两 蔓荆子一升 酒炒黄芩 芍药 茯苓各二两 蓝实党参各一两

注：荠苨又名甜桔梗，杏叶沙参（非桔梗），蓝实，可用青黛代

取冷过度者，可服理中丸

在临床中也要善于用寒食散方，三石散方等

附：水先生治愈附子慢性中毒（石散发）病案如下：

日期: 2018-04-15患者8:42:28  先生，我的药吃了，晚上依然肚子凉，一两点醒，还烂嘴角，药方不用调整吗？  

水先生8:42:51  你不要吃生冷。

患者8:43:05  嗯嗯，我没吃。    吃了药，胃口特别好。

水先生8:43:44  早上，附子理中丸。

  中午，附子理中丸。

  下午，附子理中丸

  晚上睡觉前，炙甘草10，桂枝20。  买同仁堂的附子理中丸。  

患者8:44:26  哦哦，好的。

水先生8:44:33  连服4天反馈。

患者8:44:48  好的。    谢谢先生。

日期: 2018-04-17

患者8:11:40  我的附子理中丸吃了，上牙龈又起包了，右边都疼，但不严重，用理他吗？  

水先生8:13:51  你晚上睡好了吗？

患者8:14:52  还是用电热毯，但是可以睡整晚，不像以前，醒了就不能入睡，肚子也没凉的那么厉害。    附子理中丸才吃了两天。

水先生8:19:09    现在马上都快立夏了，你还用电热毯？

患者8:20:48  一个电热坐垫，放在肚子上，要不肚子凉，不能入睡。      开整晚。水先生8:25:44  你经常牙龈起泡吗？  

患者8:26:49  从去年年底开始一直到现在，好像也是肚子凉，吃了四逆汤，附子理中丸之类的起的。

水先生8:27:29  你吃四逆汤，附子理中丸，会牙龈上火？

患者8:31:59  我去年春天吃了四逆汤，特别好，整个人精神，食欲大开。等到秋天再吃，就不舒服。冬天有一次牙疼，疼的特别厉害，但是肚子凉，因为吃热药从来没上火过，我就吃了附子理中丸，牙不疼了，但牙龈上起泡几个月都不消，但慢慢的小了。昨天照镜子，发现又出白头了。

水先生8:32:48  四逆汤， 你用的多大的剂量？

患者8:33:09  生附子大概20克。

水先生8:33:37    甘草，干姜用多少？

患者8:35:48    大概8～9克，记不清了，记忆力特别差。  

水先生8:37:23  你用过桂附地黄丸吗？

患者8:38:25  没有，吃过金匮肾气丸。  

水先生8:38:42  金匮肾气丸，效果如何？

患者8:39:07  吃了胸口堵的更厉害。

  所以也没吃很多。

  自从吃了先生的药，腰才觉得轻松，胸口也没以前堵了，但很久没肚子凉就又犯了。

  今年的状态是这三年以来最好的状态了。  

日期: 2018-04-20

患者17:58:56  先生，我还是牙疼，右脸都肿了，昨天就把药都停了。现在觉得热，出汗，牙龈涨痛，一鼓一鼓的疼。

水先生18:05:18处方：大黄甘草汤加白芷  水开后，小火10分钟。 1剂。

患者18:05:34  嗯嗯，谢谢先生。  

日期: 2018-04-21

患者7:55:07  先生，我做自己的反馈。昨天吃了药，牙疼就好了大半，今天早上已经完全不疼了，就是还肿着。先生我还用在吃一剂吗？另外，昨天晚上居然不用电热垫，一点没觉得凉。

水先生8:11:31  完全不痛了？

患者8:11:46  对的。

水先生8:12:07  之前都必须用电热毯？

患者8:12:13  是的。

水先生8:12:25  今天再吃1剂。

患者8:13:26  嗯嗯，好的。昨天喝药，一口一口慢慢喝的，边喝疼痛边缓解。

日期: 2018-04-22

患者7:37:25  先生，我有个疑问，这两天我们这下雨降温，我却一点不觉得冷，前几天，我吃姜附桂，即使18度也觉得凉飕飕，晚上整夜开电热垫。现在吃了**，虽然偶尔有点心慌，但是手脚反而没那么凉了，早上脑子昏沉也减轻很多。请教先生，这是什么原因呢？，现在牙龈还有点肿，接下来我怎么服药呢？  

水先生8:23:59  再吃1天。

患者8:26:10      是这样啊，原来小肚子是有点大，胃口还不好，这两天饮食比以前好一些了。谢谢先生。

水中火：  我给患者用的是大黄甘草汤加白芷。

  后面想了一下，白芷发挥很关键的作用呢。  白芷，味辛温，大黄味咸，符合经方”咸辛除滞”组方原理。患者阳明有积滞，导致阳郁，大黄、白芷都主入阳明。这种情况，貌似用附子类方，反而会导致肾火上腾引发牙痛。

  生大黄8，甘草2，白芷5。

评：此案中即是患者服用生附子，附子毒发，腹中附子毒性停滞不去，热饮食在腹中与附子毒性结成癖结。

有道理

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